腸閉塞で発見された多発狭窄病変を呈する小腸悪性リンパ腫の1例
症例は83歳，女性。3年前に胆囊結石症に対して胆囊摘出術を受けている。腹部膨満，嘔吐を主訴に当院を受診した。腹部CT検査で腸閉塞と診断され入院となった。保存的治療で症状は改善したが，経口摂取を開始した後に腸閉塞症状が再燃した。画像所見では，小腸に複数の造影効果を伴う壁肥厚と，腸間膜リンパ節の腫大を認めた。腸閉塞の診断で手術を施行すると，小腸間膜に腫大するリンパ節を触知し，小腸には腫大したリンパ節による内腔狭窄を4ヵ所認め，小腸部分切除術を施行した。病理組織検査の結果，びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫と診断した。術後，他院でR-CHOP療法を施行中である。小腸悪性リンパ腫は日常臨床でしばしば経験...
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| Published in | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 36; no. 3; pp. 579 - 583 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2016
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.36.579 |
Cover
| Abstract | 症例は83歳，女性。3年前に胆囊結石症に対して胆囊摘出術を受けている。腹部膨満，嘔吐を主訴に当院を受診した。腹部CT検査で腸閉塞と診断され入院となった。保存的治療で症状は改善したが，経口摂取を開始した後に腸閉塞症状が再燃した。画像所見では，小腸に複数の造影効果を伴う壁肥厚と，腸間膜リンパ節の腫大を認めた。腸閉塞の診断で手術を施行すると，小腸間膜に腫大するリンパ節を触知し，小腸には腫大したリンパ節による内腔狭窄を4ヵ所認め，小腸部分切除術を施行した。病理組織検査の結果，びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫と診断した。術後，他院でR-CHOP療法を施行中である。小腸悪性リンパ腫は日常臨床でしばしば経験するが，病変が多発し狭窄を呈する症例は比較的まれである。開腹歴のある腸閉塞症例においても，繰り返す腸閉塞，原因が特定されない症例については，本症を疑い早急な外科的治療を考慮することが肝要である。 |
|---|---|
| AbstractList | An 83-year-old woman who had undergone cholecystectomy for cholecystolithiasis was admitted to our hospital with abdominal distension and vomiting. The patient was conservatively treated with parenteral nutrition and antibiotics, but the symptoms failed to resolve in response to decompression of the bowel. Because she had previously undergone cholecystectomy, an adhesive intestinal obstruction was the most likely diagnosis and surgery was performed. The intraoperative findings revealed four palpated tumors of the small intestine. A partial resection of the small intestine was performed. The tumor was diagnosed as a diffuse large B-cell lymphoma based on the histopathological findings. Chemotherapy with rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisolone (R-CHOP) was therefore started. Although cases of intestinal malignant lymphoma with multiple lesions are rare, we should consider them for the patients with unidentified and repeated ileus.
症例は83歳，女性。3年前に胆囊結石症に対して胆囊摘出術を受けている。腹部膨満，嘔吐を主訴に当院を受診した。腹部CT検査で腸閉塞と診断され入院となった。保存的治療で症状は改善したが，経口摂取を開始した後に腸閉塞症状が再燃した。画像所見では，小腸に複数の造影効果を伴う壁肥厚と，腸間膜リンパ節の腫大を認めた。腸閉塞の診断で手術を施行すると，小腸間膜に腫大するリンパ節を触知し，小腸には腫大したリンパ節による内腔狭窄を4ヵ所認め，小腸部分切除術を施行した。病理組織検査の結果，びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫と診断した。術後，他院でR-CHOP療法を施行中である。小腸悪性リンパ腫は日常臨床でしばしば経験するが，病変が多発し狭窄を呈する症例は比較的まれである。開腹歴のある腸閉塞症例においても，繰り返す腸閉塞，原因が特定されない症例については，本症を疑い早急な外科的治療を考慮することが肝要である。 症例は83歳，女性。3年前に胆囊結石症に対して胆囊摘出術を受けている。腹部膨満，嘔吐を主訴に当院を受診した。腹部CT検査で腸閉塞と診断され入院となった。保存的治療で症状は改善したが，経口摂取を開始した後に腸閉塞症状が再燃した。画像所見では，小腸に複数の造影効果を伴う壁肥厚と，腸間膜リンパ節の腫大を認めた。腸閉塞の診断で手術を施行すると，小腸間膜に腫大するリンパ節を触知し，小腸には腫大したリンパ節による内腔狭窄を4ヵ所認め，小腸部分切除術を施行した。病理組織検査の結果，びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫と診断した。術後，他院でR-CHOP療法を施行中である。小腸悪性リンパ腫は日常臨床でしばしば経験するが，病変が多発し狭窄を呈する症例は比較的まれである。開腹歴のある腸閉塞症例においても，繰り返す腸閉塞，原因が特定されない症例については，本症を疑い早急な外科的治療を考慮することが肝要である。 |
| Author | 伊藤, 慎吾 坂本, 一博 小島, 豊 五藤, 倫敏 |
| Author_FL | Ito Shingo Sakamoto Kazuhiro 小島 豊 Goto Michitoshi |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: Ito Shingo – sequence: 2 fullname: 小島 豊 – sequence: 3 fullname: Goto Michitoshi – sequence: 4 fullname: Sakamoto Kazuhiro |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 坂本, 一博 organization: 順天堂大学下部消化管外科 – sequence: 1 fullname: 伊藤, 慎吾 organization: 順天堂大学下部消化管外科 – sequence: 1 fullname: 小島, 豊 organization: 順天堂大学下部消化管外科 – sequence: 1 fullname: 五藤, 倫敏 organization: 順天堂大学下部消化管外科 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2014, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
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| DOI | 10.11231/jaem.36.579 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | A Case of Intestinal Malignant Lymphoma with Multiple Lesions Associated with an Intestinal Obstruction |
| DocumentTitle_FL | A Case of Intestinal Malignant Lymphoma with Multiple Lesions Associated with an Intestinal Obstruction |
| EISSN | 1882-4781 |
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| ISSN | 1340-2242 |
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| Issue | 3 |
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| PublicationTitle | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationTitle_FL | J Abdom Emerg Med 日本腹部救急医学会雑誌 日腹部救急医会誌 Journal of Abdominal Emergency Medicine Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi |
| PublicationYear | 2016 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Publisher_xml | – name: 日本腹部救急医学会 – name: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| References | 4) 福光 剣，岩田辰吾，岩崎 稔，ほか：多発性小腸悪性リンパ腫穿孔の一例．京都市病紀2002；22：77-80 2) 松本主之：消化管悪性リンパ腫診療の現状．胃と腸2014増刊号；49：565-566 11) 深澤佳満，小嶋裕一郎，岡 怜史，ほか：血便発症の小腸悪性リンパ腫の診断にカプセル内視鏡が有用であった1例．ENDOSCOPIC FORUM digest dis 2014；30：44-50 6) 日高秀樹，佛坂正幸，岩村威志，ほか：小腸・大腸悪性リンパ腫切除例の予後．外科治療2005；93：360-363 8) 中村昌太郎，松本主之，梁井俊一，ほか：【癌や炎症と鑑別が困難な消化管悪性リンパ腫】癌や炎症と鑑別が困難な小腸悪性リンパ腫の臨床病理学的特徴 X線・肉眼所見を中心に．胃と腸2009；44：843-854 3) Nakamura S, Matsumoto T: Gastrointestinal lymphoma: recent advances in diagnosis and treatment. Digestion 2013; 87: 182-188. 13) Kim SJ, Kang HJ, Kim JS, et al: Comparison of treatment strategies for patients with intestinal diffuse large B-cell lymphoma: surgical resection followed by chemotherapy versus chemotherapy alone. Blood 2011; 117: 1958-1965. 14) 前田耕太郎，花井恒一，升森宏次，ほか：腸管悪性リンパ腫の治療-外科的治療-腹腔鏡下手術を含む．胃と腸2006；41：356-362 5) 堀内高広，野村 順，奥田光崇，ほか：Abscopal effectを認めた小腸NK/T細胞リンパ腫．臨血2003；44：940-945 12) Bairey O，Ruchlemer R，Shpilberg O: Non-Hodgkin's lymphomas of the colon. Isr Med Assoc J 2006; 8: 832-835. 16) Shankland KR, Armitage JO, Hancock BW: Non-Hodgkin lymphoma. Lancet 2012; 380: 848-857. 9) 村岡孝幸，浅野博昭，佃 和憲，ほか：肺移植後に発症した小腸悪性リンパ腫穿孔の1例．日消外会誌2011；44：1610-1617 17) 在原洋平，黒田裕行，定 免渉，ほか：消化管の非Hodgkinリンパ腫における腸管合併症の臨床病理学的特徴．日消誌2013；110：1611-1618 7) 山川俊紀，小野田裕士，大橋龍一郎，ほか：腹腔鏡補助下に診断，切除した多発腸重積を呈した小腸悪性リンパ腫の1例．外科2008；70：342-346 1) 八尾恒良，八尾建史，真武弘明，ほか：小腸腫瘍-最近5年間（1995-1999）の本邦報告例の集計．胃と腸2001；33：871-881 10) 鈴木孝二，谷澤昭彦，畑 郁江，ほか：病変部位の内翻縫合が穿孔予防に有用と考えられた小腸悪性リンパ腫の1例．外科2013；75：319-323 15) 小椋美知則：小腸原発悪性リンパ腫の治療．胃と腸2013；48：1474-80 |
| References_xml | – reference: 4) 福光 剣，岩田辰吾，岩崎 稔，ほか：多発性小腸悪性リンパ腫穿孔の一例．京都市病紀2002；22：77-80． – reference: 15) 小椋美知則：小腸原発悪性リンパ腫の治療．胃と腸2013；48：1474-80． – reference: 8) 中村昌太郎，松本主之，梁井俊一，ほか：【癌や炎症と鑑別が困難な消化管悪性リンパ腫】癌や炎症と鑑別が困難な小腸悪性リンパ腫の臨床病理学的特徴 X線・肉眼所見を中心に．胃と腸2009；44：843-854． – reference: 5) 堀内高広，野村 順，奥田光崇，ほか：Abscopal effectを認めた小腸NK/T細胞リンパ腫．臨血2003；44：940-945． – reference: 3) Nakamura S, Matsumoto T: Gastrointestinal lymphoma: recent advances in diagnosis and treatment. Digestion 2013; 87: 182-188. – reference: 6) 日高秀樹，佛坂正幸，岩村威志，ほか：小腸・大腸悪性リンパ腫切除例の予後．外科治療2005；93：360-363． – reference: 14) 前田耕太郎，花井恒一，升森宏次，ほか：腸管悪性リンパ腫の治療-外科的治療-腹腔鏡下手術を含む．胃と腸2006；41：356-362． – reference: 1) 八尾恒良，八尾建史，真武弘明，ほか：小腸腫瘍-最近5年間（1995-1999）の本邦報告例の集計．胃と腸2001；33：871-881． – reference: 11) 深澤佳満，小嶋裕一郎，岡 怜史，ほか：血便発症の小腸悪性リンパ腫の診断にカプセル内視鏡が有用であった1例．ENDOSCOPIC FORUM digest dis 2014；30：44-50． – reference: 12) Bairey O，Ruchlemer R，Shpilberg O: Non-Hodgkin's lymphomas of the colon. Isr Med Assoc J 2006; 8: 832-835. – reference: 2) 松本主之：消化管悪性リンパ腫診療の現状．胃と腸2014増刊号；49：565-566． – reference: 13) Kim SJ, Kang HJ, Kim JS, et al: Comparison of treatment strategies for patients with intestinal diffuse large B-cell lymphoma: surgical resection followed by chemotherapy versus chemotherapy alone. Blood 2011; 117: 1958-1965. – reference: 10) 鈴木孝二，谷澤昭彦，畑 郁江，ほか：病変部位の内翻縫合が穿孔予防に有用と考えられた小腸悪性リンパ腫の1例．外科2013；75：319-323． – reference: 17) 在原洋平，黒田裕行，定 免渉，ほか：消化管の非Hodgkinリンパ腫における腸管合併症の臨床病理学的特徴．日消誌2013；110：1611-1618． – reference: 7) 山川俊紀，小野田裕士，大橋龍一郎，ほか：腹腔鏡補助下に診断，切除した多発腸重積を呈した小腸悪性リンパ腫の1例．外科2008；70：342-346． – reference: 9) 村岡孝幸，浅野博昭，佃 和憲，ほか：肺移植後に発症した小腸悪性リンパ腫穿孔の1例．日消外会誌2011；44：1610-1617． – reference: 16) Shankland KR, Armitage JO, Hancock BW: Non-Hodgkin lymphoma. Lancet 2012; 380: 848-857. |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 579 |
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| Title | 腸閉塞で発見された多発狭窄病変を呈する小腸悪性リンパ腫の1例 |
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