膵管破綻をきたした感染性膵囊胞に対し，内視鏡的経鼻膵管チューブドレナージ後，手術を施行した1例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 35; no. 3; pp. 279 - 284
• Main Authors: 田渕, 幹康, 松本, 卓也, 勝谷, 誠, 安, 炳九, 菅原, 安章, 小野, 成樹, 横山, 正, 高原, 秀典, 松川, 浩之, 三井, 康裕, 高尾, 雄二郎, 原, 重雄
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2015; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: 内視鏡的経鼻膵管ドレナージ; 感染性膵囊胞; 膵管破綻
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.35.279

症例は55歳，男性。既往歴として慢性膵炎ならびに，27歳時に胃潰瘍の手術（広範囲胃切除術）があった。2013年6月中旬，嘔吐，下痢を主訴に受診，血液生化学検査ならびに腹部CT検査で慢性膵炎の急性増悪と，それに伴うDICと診断，集中治療を行った。第6病日に炎症所見の増悪をきたしたため，同日CT検査および内視鏡的膵管造影検査を施行したところ，感染性膵囊胞とそれに交通する主膵管の破綻を認めたため，経乳頭的に主膵管破綻部から囊胞内へ内視鏡的経鼻膵管ドレナージチューブを留置した。症状改善に伴いチューブを抜去したが，感染の再燃をきたしたため，チューブを囊胞内に再留置した後，待機的手術を施行した。術中所見では，囊胞腔は残胃の背側で，膵体部との間に存在し，同部は炎症により高度に癒着をきたしていたため，残胃全摘＋膵体尾部切除を施行した。術後経過は良好で，術後19日目に退院した。