抗凝固療法中に胆囊穿孔をきたした出血性胆囊炎の1例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 37; no. 5; pp. 729 - 733
• Main Authors: 内藤, 浩之, 桒田, 亜希, 平野, 利典, 海気, 勇気
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2017; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: 出血性胆囊炎; 抗凝固; 穿孔
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.37.729

患者は83歳の男性で，胸痛を主訴に当院に救急搬送された。急性心筋梗塞による心原性ショックと診断され，心臓カテーテル治療を行い，抗凝固治療が開始となった。心臓カテーテル治療後第8日目に右季肋部痛が出現し，急性胆囊炎と診断した。保存的治療を行ったが心臓カテーテル治療後第11日目に血圧低下をきたし，高度炎症を認めた。CTで胆囊内および周囲に高吸収域を認め，出血性胆囊炎および穿孔と診断し，緊急手術を施行した。手術所見で胆囊周囲に血腫，胆囊体部に穿孔を認め，胆囊摘出術を行った。術後2日目に抗凝固療法を再開し術後23日目に退院となった。出血性胆囊炎は早期診断および治療にあたることが重要である。とくに抗凝固療法施行中の場合，出血のリスクが高く，適切な治療の選択が求められる。