可逆性後頭葉白質脳症，血栓性微小血管障害症ならびに腎機能障害で発症した高血圧緊急症の経過中に尿細管間質性腎炎を認めた1例

可逆性後頭葉白質脳症（posterior reversible encephalopathy syndrome：PRES），血栓性微小血管障害症（thrombotic microangiopathy：TMA）ならびに腎機能障害で発症した高血圧緊急症に対し，降圧薬で加療を行った．血圧の改善と共にPRES及びTMAは改善を認めたが，腎機能は増悪した．腎機能障害増悪の要因を明らかにするために腎生検を行い，悪性腎硬化症及び尿細管間質性腎炎（tubulointerstitial nephritis：TIN）を認めた．TINに対してステロイドを開始し，腎機能が改善したことから，病態の把握に腎生検が有用であ...

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Bibliographic Details
Published in日本内科学会雑誌 Vol. 110; no. 3; pp. 605 - 612
Main Authors 中島, 正洋, 太田, 祐樹, 溝上, 明成, 溝田, 貴光, 桑野, 克久, 戸村, 秀志, 新井, 英之, 森本, 美智, 鳥越, 健太, 黒濱, 大和, 西野, 友哉
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本内科学会 10.03.2021
Subjects
可逆性後頭葉白質脳症（PRES）
尿細管間質性腎炎（TIN）
血栓性微小血管障害症（TMA）
高血圧緊急症
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ISSN0021-5384
1883-2083
DOI10.2169/naika.110.605

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Abstract 可逆性後頭葉白質脳症（posterior reversible encephalopathy syndrome：PRES），血栓性微小血管障害症（thrombotic microangiopathy：TMA）ならびに腎機能障害で発症した高血圧緊急症に対し，降圧薬で加療を行った．血圧の改善と共にPRES及びTMAは改善を認めたが，腎機能は増悪した．腎機能障害増悪の要因を明らかにするために腎生検を行い，悪性腎硬化症及び尿細管間質性腎炎（tubulointerstitial nephritis：TIN）を認めた．TINに対してステロイドを開始し，腎機能が改善したことから，病態の把握に腎生検が有用であった．
AbstractList 可逆性後頭葉白質脳症（posterior reversible encephalopathy syndrome：PRES），血栓性微小血管障害症（thrombotic microangiopathy：TMA）ならびに腎機能障害で発症した高血圧緊急症に対し，降圧薬で加療を行った．血圧の改善と共にPRES及びTMAは改善を認めたが，腎機能は増悪した．腎機能障害増悪の要因を明らかにするために腎生検を行い，悪性腎硬化症及び尿細管間質性腎炎（tubulointerstitial nephritis：TIN）を認めた．TINに対してステロイドを開始し，腎機能が改善したことから，病態の把握に腎生検が有用であった．
Author 鳥越, 健太
太田, 祐樹
桑野, 克久
溝上, 明成
黒濱, 大和
森本, 美智
溝田, 貴光
西野, 友哉
中島, 正洋
新井, 英之
戸村, 秀志
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References 9) Maripuri S, et al: Renal involvement in primary Sjögren' s syndrome: a clinicopathologic study. Clin J Am Soc Nephrol 4: 1423-1431, 2009.
10) 福田道雄, 他: 悪性腎硬化症の臨床病態と診断基準. 腎と透析 84: 716-720, 2018.
5) 三井亜希子, 清水 章: TMA (HUS/TTPを含む) の病理組織. 日腎会誌 56: 1031-1042, 2014.
1) 日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会編: 高血圧治療ガイドライン2019. ライフサイエンス出版, 東京, 2019, 168-178.
8) YANG HX, et al: Renal involvement in primary Sjögren' s syndrome: a retrospective study of 103 biopsy-proven cases from a single center in China. Int J Rheum Dis 21: 223-229, 2018.
3) Fugate JE, Rabinstein AA: Posterior reversible encephalopathy syndrome: clinical and radiological manifestations, pathophysiology, and outstanding questions. Lancet Neurol 14: 914-925, 2015.
6) 亀山久子, 他: Thrombotic microangiopathyにより虚血性腸炎をきたした悪性高血圧症の1例. 腎と透析 61: 889-892, 2006.
2) Praga M, González E: Acute interstitial nephritis. Kidney Int 77: 956-961, 2010.
4) 大橋隆治: 悪性腎硬化症の病理所見. 腎と透析 84: 725-731, 2018.
7) 川上 純: Sjogren症候群, リウマチ病学テキスト 改訂第2版. 診断と治療社, 東京, 2016, 202-210.
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– reference: 1) 日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会編: 高血圧治療ガイドライン2019. ライフサイエンス出版, 東京, 2019, 168-178.
– reference: 9) Maripuri S, et al: Renal involvement in primary Sjögren' s syndrome: a clinicopathologic study. Clin J Am Soc Nephrol 4: 1423-1431, 2009.
– reference: 3) Fugate JE, Rabinstein AA: Posterior reversible encephalopathy syndrome: clinical and radiological manifestations, pathophysiology, and outstanding questions. Lancet Neurol 14: 914-925, 2015.
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