C型慢性肝炎に対するペグインターフェロンα-2a単独療法の治療効果と治療効果予測因子の検討
C型慢性肝炎の抗ウイルス療法は，ペグインターフェロンとリバビリン併用療法が主流であるが，リバビリンの副作用のため併用療法困難な症例ではペグインターフェロンα-2a（PEG-IFN）単独療法も考慮される．今回我々は，PEG-IFN単独療法の治療効果とSustained virological response（SVR）予測因子について検討を行った．PEG-IFN単独療法を行った84例のうち，SVRは56例（ITT解析，66.7%）であった．治療前のSVR予測因子は，若年例（p=0.0464），肝線維化が軽度の症例であり（p=0.0002），治療後の因子は，治療開始後4週以内のHCV RNA定性陰...
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| Published in | 肝臓 Vol. 49; no. 9; pp. 417 - 425 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
2008
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.49.417 |
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| Abstract | C型慢性肝炎の抗ウイルス療法は，ペグインターフェロンとリバビリン併用療法が主流であるが，リバビリンの副作用のため併用療法困難な症例ではペグインターフェロンα-2a（PEG-IFN）単独療法も考慮される．今回我々は，PEG-IFN単独療法の治療効果とSustained virological response（SVR）予測因子について検討を行った．PEG-IFN単独療法を行った84例のうち，SVRは56例（ITT解析，66.7%）であった．治療前のSVR予測因子は，若年例（p=0.0464），肝線維化が軽度の症例であり（p=0.0002），治療後の因子は，治療開始後4週以内のHCV RNA定性陰性化を来たすRapid virological response（RVR）（p<0.0001）であった．多変量解析では，RVRがSVR予測因子であった（オッズ比：17.2, p=0.0001）．また，セロタイプ1型では，治療前HCV RNA量が400 KIU/ml未満（p=0.037），セロタイプ2型では500 KIU/ml未満（p=0.047）であればSVRを来たす可能性が高く，PEG-IFN単独療法のよい適応であると考えられた． |
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| AbstractList | C型慢性肝炎の抗ウイルス療法は，ペグインターフェロンとリバビリン併用療法が主流であるが，リバビリンの副作用のため併用療法困難な症例ではペグインターフェロンα-2a（PEG-IFN）単独療法も考慮される．今回我々は，PEG-IFN単独療法の治療効果とSustained virological response（SVR）予測因子について検討を行った．PEG-IFN単独療法を行った84例のうち，SVRは56例（ITT解析，66.7%）であった．治療前のSVR予測因子は，若年例（p=0.0464），肝線維化が軽度の症例であり（p=0.0002），治療後の因子は，治療開始後4週以内のHCV RNA定性陰性化を来たすRapid virological response（RVR）（p<0.0001）であった．多変量解析では，RVRがSVR予測因子であった（オッズ比：17.2, p=0.0001）．また，セロタイプ1型では，治療前HCV RNA量が400 KIU/ml未満（p=0.037），セロタイプ2型では500 KIU/ml未満（p=0.047）であればSVRを来たす可能性が高く，PEG-IFN単独療法のよい適応であると考えられた． |
| Author | 岩田, 郁 花野, 貴幸 早田, 哲郎 猪俣, 慎二郎 向坂, 彰太郎 上田, 秀一 渡邉, 洋 松本, 照雄 入江, 真 森原, 大輔 阿南, 章 西澤, 新也 平野, 玄竜 櫻井, 邦俊 竹山, 康章 吉兼, 誠 田中, 崇 釈迦堂, 敏 |
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| References | 2) Strader DB, Wright T, Thomas DL, et al. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C. Hepatology 2004; 39: 1147-1171 9) Fried MW, Shiffman ML, Reddy KR, et al. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection. N Engl J Med 2002; 347: 975-982 10) Zeuzem S, Frinman SV, Rasenack J, et al. Peginterferon alfa-2a in patients with chronic hepatitis C. N Engl J Med 2000; 343: 1666-1672 15) 建石良介, 吉田晴彦, 小俣政男. インターフェロンによる発癌予防とその理論的背景. 肝胆膵 2006; 52: 385-391 16) 土井史奈, 朝比奈靖浩, 泉 並木, 他. PEG-IFNα-2a治療中にALTの上昇を認めたC型慢性肝炎の1例. 医学と薬学 2006; 55: 50-52 1) National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement. Management of Hepatitis C. Hepatology 2002; 36 (Suppl. 1): S3-S20 14) Yoshida H, Shiratori Y, Moriyama M, et al. Interferon therapy reduces the risk for hepatocellular carcinoma: national surveillance program of cirrhotic and non-cirrhotic patients with hepatitis C in Japan. IHIT Study Group. Inhibition of Hepatocarcinogenesis by Interferon Therapy. Ann Intern Med 1999; 131: 174-181 6) 泉 並木. C型慢性肝炎のインターフェロン治療(3)ペグインターフェロン単独治療はどのような症例で行うのか. 臨床消化器内科 2007; 22: 397-402 4) 黒崎雅之, 泉 並木. PEG-IFN単独療法. 肝胆膵 2006; 52: 41-46 12) Shakado S, Watanabe H, Sohda T, et al. The sustained virologic response in chronic hepatitis C patients tested with interferon mono-therapy. Med Bull Fukuoka Univ 2006; 33: 31-38 3) Perrillo R, Rothstein KD, Rubin R, et al. Comparison of quality of life, work productivity and medical resource utilization of peginterferon alpha 2a vs the combination of interferon alpha 2b plus ribavirin as initial treatment in patients with chronic hepatitis C. J Viral Hepat 2004; 11: 157-165 17) 永島美樹, 工藤正俊, 鄭 浩柄, 他. C型慢性肝炎に対するPEG-IFNα-2a製剤投与中の血清ALT値上昇についての検討. 肝臓 2006; 47(Suppl 2): A416 13) Neumann AU, Lam NP, Dahari H, et al. Hepatitis C viral dynamics in vivo and the antiviral efficacy of interferon-α therapy. Science 1998; 282: 103-107 11) Lee SS, Heathcote EJ, Reddy KR, et al. Prognostic factors and early predictability of sustained viral response with (40KD). J. Hepatorol 2002; 37: 500-506 5) 堺 隆弘, 小俣政男, 飯野四郎, 他. Ro25-8310(ペグインターフェロン アルファ-2a)のC型慢性肝炎に対する第II相臨床試験. 医学と薬学 2003; 50: 655-672 8) Ichida F, Tsuji T, Omata M, et al. New Inuyama classification: new criteria for histological assessment of chronic hepatitis. Inter Hep Comm 1996; 6: 112-119 7) 泉 並木. C型慢性肝炎の治療d.ペグインターフェロン療法. 臨床医 2004; 30: 1631-1633 |
| References_xml | – reference: 10) Zeuzem S, Frinman SV, Rasenack J, et al. Peginterferon alfa-2a in patients with chronic hepatitis C. N Engl J Med 2000; 343: 1666-1672 – reference: 5) 堺 隆弘, 小俣政男, 飯野四郎, 他. Ro25-8310(ペグインターフェロン アルファ-2a)のC型慢性肝炎に対する第II相臨床試験. 医学と薬学 2003; 50: 655-672 – reference: 7) 泉 並木. C型慢性肝炎の治療d.ペグインターフェロン療法. 臨床医 2004; 30: 1631-1633 – reference: 14) Yoshida H, Shiratori Y, Moriyama M, et al. Interferon therapy reduces the risk for hepatocellular carcinoma: national surveillance program of cirrhotic and non-cirrhotic patients with hepatitis C in Japan. IHIT Study Group. Inhibition of Hepatocarcinogenesis by Interferon Therapy. Ann Intern Med 1999; 131: 174-181 – reference: 3) Perrillo R, Rothstein KD, Rubin R, et al. Comparison of quality of life, work productivity and medical resource utilization of peginterferon alpha 2a vs the combination of interferon alpha 2b plus ribavirin as initial treatment in patients with chronic hepatitis C. J Viral Hepat 2004; 11: 157-165 – reference: 15) 建石良介, 吉田晴彦, 小俣政男. インターフェロンによる発癌予防とその理論的背景. 肝胆膵 2006; 52: 385-391 – reference: 2) Strader DB, Wright T, Thomas DL, et al. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C. Hepatology 2004; 39: 1147-1171 – reference: 6) 泉 並木. C型慢性肝炎のインターフェロン治療(3)ペグインターフェロン単独治療はどのような症例で行うのか. 臨床消化器内科 2007; 22: 397-402 – reference: 16) 土井史奈, 朝比奈靖浩, 泉 並木, 他. PEG-IFNα-2a治療中にALTの上昇を認めたC型慢性肝炎の1例. 医学と薬学 2006; 55: 50-52 – reference: 9) Fried MW, Shiffman ML, Reddy KR, et al. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis C virus infection. N Engl J Med 2002; 347: 975-982 – reference: 12) Shakado S, Watanabe H, Sohda T, et al. The sustained virologic response in chronic hepatitis C patients tested with interferon mono-therapy. Med Bull Fukuoka Univ 2006; 33: 31-38 – reference: 11) Lee SS, Heathcote EJ, Reddy KR, et al. Prognostic factors and early predictability of sustained viral response with (40KD). J. Hepatorol 2002; 37: 500-506 – reference: 1) National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement. Management of Hepatitis C. Hepatology 2002; 36 (Suppl. 1): S3-S20 – reference: 17) 永島美樹, 工藤正俊, 鄭 浩柄, 他. C型慢性肝炎に対するPEG-IFNα-2a製剤投与中の血清ALT値上昇についての検討. 肝臓 2006; 47(Suppl 2): A416 – reference: 13) Neumann AU, Lam NP, Dahari H, et al. Hepatitis C viral dynamics in vivo and the antiviral efficacy of interferon-α therapy. Science 1998; 282: 103-107 – reference: 8) Ichida F, Tsuji T, Omata M, et al. New Inuyama classification: new criteria for histological assessment of chronic hepatitis. Inter Hep Comm 1996; 6: 112-119 – reference: 4) 黒崎雅之, 泉 並木. PEG-IFN単独療法. 肝胆膵 2006; 52: 41-46 |
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| SubjectTerms | C型慢性肝炎 RVR（Rapid virological response） SVR（Sustained virological response） ペグインターフェロン単独療法 肝線維化 |
| Title | C型慢性肝炎に対するペグインターフェロンα-2a単独療法の治療効果と治療効果予測因子の検討 |
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