過去20年間における肝膿瘍153例の臨床的検討
当院において過去20年間に経験した肝膿瘍153例の病原微生物，背景疾患，臨床経過に関して，後方視的に検討した．化膿性肝膿瘍ではアメーバ性肝膿瘍と比較し，糖尿病，悪性疾患，胆道系疾患が有意に高率であった．化膿性肝膿瘍の原因菌は，Klebsiella pneumoniae，Escherichia coliの順に多い．血液培養の検出率は44%であるのに対して，膿瘍培養の検出率は83%と高率であった．抗菌薬に抵抗性を有する原因菌の頻度は少なかった．アメーバ性肝膿瘍では，常用飲酒家が多いことが特徴であった．また感染経路不明の無症候性囊子保有者における免疫抑制療法中の発症があるため注意を要する．肝膿瘍は重...
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| Published in | 肝臓 Vol. 59; no. 9; pp. 466 - 480 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
20.09.2018
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| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.59.466 |
Cover
| Abstract | 当院において過去20年間に経験した肝膿瘍153例の病原微生物，背景疾患，臨床経過に関して，後方視的に検討した．化膿性肝膿瘍ではアメーバ性肝膿瘍と比較し，糖尿病，悪性疾患，胆道系疾患が有意に高率であった．化膿性肝膿瘍の原因菌は，Klebsiella pneumoniae，Escherichia coliの順に多い．血液培養の検出率は44%であるのに対して，膿瘍培養の検出率は83%と高率であった．抗菌薬に抵抗性を有する原因菌の頻度は少なかった．アメーバ性肝膿瘍では，常用飲酒家が多いことが特徴であった．また感染経路不明の無症候性囊子保有者における免疫抑制療法中の発症があるため注意を要する．肝膿瘍は重症化する例があるため，早期に膿瘍培養を行い，適切に治療することが重要である．中でも，悪性疾患や複数細菌の混合感染例，多臓器に膿瘍形成を有する症例では重症化することがあり留意すべきである． |
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| AbstractList | 当院において過去20年間に経験した肝膿瘍153例の病原微生物，背景疾患，臨床経過に関して，後方視的に検討した．化膿性肝膿瘍ではアメーバ性肝膿瘍と比較し，糖尿病，悪性疾患，胆道系疾患が有意に高率であった．化膿性肝膿瘍の原因菌は，Klebsiella pneumoniae，Escherichia coliの順に多い．血液培養の検出率は44%であるのに対して，膿瘍培養の検出率は83%と高率であった．抗菌薬に抵抗性を有する原因菌の頻度は少なかった．アメーバ性肝膿瘍では，常用飲酒家が多いことが特徴であった．また感染経路不明の無症候性囊子保有者における免疫抑制療法中の発症があるため注意を要する．肝膿瘍は重症化する例があるため，早期に膿瘍培養を行い，適切に治療することが重要である．中でも，悪性疾患や複数細菌の混合感染例，多臓器に膿瘍形成を有する症例では重症化することがあり留意すべきである． |
| Author | 中野, 弘康 中原, 一有 奥瀬, 千晃 森田, 望 高橋, 秀明 森田, 亮 渡邊, 綱正 近江, 亮介 辻, 顕介 池田, 裕喜 松本, 伸行 重福, 隆太 野口, 陽平 石井, 俊哉 鈴木, 達也 國島, 広之 伊東, 文生 松永, 光太郎 路川, 陽介 服部, 伸洋 平石, 哲也 五十嵐, 洋介 末谷, 敬吾 鈴木, 通博 得平, 卓也 |
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TACE施行後にClostridium肝膿瘍を併発した肝細胞癌2症例の検討. 癌と化学療法 2013; 40: 1795-1797 – reference: 31) 魚嶋晴紀, 所晋之助, 増田作栄, 他. ガス産生の有無で異なる経過をたどった化膿性肝膿瘍破裂の2例. 日本消化器病学会雑誌 2013; 110: 2136-2141 – reference: 37) Mohan S, Talwar N, Chaudhary A, et al. Liver abscess: a clinicopathological analysis of 82 cases. Int Surg 2006; 91: 228-233 – reference: 13) Chuang YP, Fang CT, Lai SY, et al. Genetic determinants of capsular serotype K1 of Klebsiella pneumoniae causing primary pyogenic liver abscess. J Infect Dis 2006; 193: 645-654 – reference: 17) 重福隆太, 鈴木通博, 小林 稔, 他. Streptococcus anginosus groupによる化膿性肝膿瘍の3症例. 日本消化器病学会雑誌 2013; 110: 1468-1480 – reference: 7) 高橋百合美, 影山富士人, 竹平安則, 他. 過去10年間における当院肝膿瘍症例の検討. 肝臓 2008; 49: 101-107 – reference: 15) Lim HW, Shin JW, Cho HY, et al. Endogenous endophthalmitis in the Korean population: a six-year retrospective study. Retina 2014; 34: 592-602 – reference: 27) 広瀬邦弘, 花本尊之, 石黒友唯, 他. 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Dig Surg 2001; 18: 459-466 – reference: 20) 金子明寛. 歯性感染症の細菌学. 歯薬療法 2015; 34: 85-93 – reference: 41) 久保智洋, 河野 豊, 宮西浩嗣, 他. 集学的治療により救命し得たClostridium perfringensによる肝膿瘍の2例. 肝臓 2017; 58: 105-114 – reference: 38) Khanna S, Chaudhary A, Kumar A, et al. Experience with aspiration in cases of amebic liver abscess in an endemic area. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2005; 24: 428-430 – reference: 18) 重福隆太, 松永光太郎, 田村知大, 他. 早期胃癌の診断契機となったStreptococcus intermediusによる化膿性肝膿瘍の1例. 日本消化器病学会雑誌 2016; 113: 263-272 – reference: 19) 重福隆太, 渡邊綱正, 得平卓也, 他. Fusobacteriumによる化膿性肝膿瘍9症例の臨床的検討-本邦報告例のreview-. 肝臓 2018; 59: 23-32 – reference: 32) Quintiliani R Jr, Quintiliani R Sr. Clostridia. In: Clinical Clinical Infectious Disease, Edited by D Schlossberg. Cambridge University Press, New York, 2008, p929-935 – reference: 2) Huang CJ, Pitt HA, Lipsett PA, et al. Pyogenic hepatic abscess: changing trends over 42 years. 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| Title | 過去20年間における肝膿瘍153例の臨床的検討 |
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