頸動脈可動性病変の多様性とその治療 ─エコー所見による発症機序の考察
「はじめに」頸動脈可動性病変は頸部エコー検査で発見されることが多く, 一般的に「可動性プラーク(mobile plaque)」として不安定プラークの一類型として扱われることが多い. しかし, その病態は多様でさまざまな病変を基盤に発症している可能性があり, 治療にあたりそのメカニズムの理解が重要と考えられる. 可動性プラークは, 多くの報告ではplaque ruptureに関連する病態として捉えられており, その様態もプラーク片主体のものから血栓主体のものまで多様である. さらに最近ではplaque rupture後のような粗大なplaqueの動きではないが, 微妙なプラークのoscillat...
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Published in | Neurosonology Vol. 29; no. 1; pp. 22 - 27 |
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Main Authors | , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人日本脳神経超音波学会
2016
日本脳神経超音波学会 |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0917-074X |
DOI | 10.2301/neurosonology.29.22 |
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Abstract | 「はじめに」頸動脈可動性病変は頸部エコー検査で発見されることが多く, 一般的に「可動性プラーク(mobile plaque)」として不安定プラークの一類型として扱われることが多い. しかし, その病態は多様でさまざまな病変を基盤に発症している可能性があり, 治療にあたりそのメカニズムの理解が重要と考えられる. 可動性プラークは, 多くの報告ではplaque ruptureに関連する病態として捉えられており, その様態もプラーク片主体のものから血栓主体のものまで多様である. さらに最近ではplaque rupture後のような粗大なplaqueの動きではないが, 微妙なプラークのoscillationをvulnerable plaqueの徴と捉え「Jellyfish sign」と呼ばれる可動性プラークの一種として報告されている. 本稿ではfloating plaqueとして呼称される粗大な可動性病変としてのプラーク片や潰瘍壁に付着する血栓を主体としたものをその画像所見, 治療経過を精査し, その多様な発症メカニズムに対する治療法について検討した. |
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AbstractList | 「はじめに」頸動脈可動性病変は頸部エコー検査で発見されることが多く, 一般的に「可動性プラーク(mobile plaque)」として不安定プラークの一類型として扱われることが多い. しかし, その病態は多様でさまざまな病変を基盤に発症している可能性があり, 治療にあたりそのメカニズムの理解が重要と考えられる. 可動性プラークは, 多くの報告ではplaque ruptureに関連する病態として捉えられており, その様態もプラーク片主体のものから血栓主体のものまで多様である. さらに最近ではplaque rupture後のような粗大なplaqueの動きではないが, 微妙なプラークのoscillationをvulnerable plaqueの徴と捉え「Jellyfish sign」と呼ばれる可動性プラークの一種として報告されている. 本稿ではfloating plaqueとして呼称される粗大な可動性病変としてのプラーク片や潰瘍壁に付着する血栓を主体としたものをその画像所見, 治療経過を精査し, その多様な発症メカニズムに対する治療法について検討した. |
Author | 松本, 圭吾 李, 喆 松田, 和也 橋村, 直樹 永井, 利樹 |
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Copyright | 2016 日本脳神経超音波学会 |
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CorporateAuthor | 独立行政法人地域医療機能推進機構 (JCHO 神戸中央病院 脳神経外科 |
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References | 2) Ogata T, Yasaka M, Wakugawa Y, et al.: Morphological classification of mobile plaques and their association with early recurrence of stroke. Cerebrovasc Dis 2010; 30: 606-611. 8) Virmani R, Kolodgie FD, Burke AP, et al.: Atherosclerotic plaque progression and vulnerability to rupture : Angiogenesis as a source of intraplaque hemorrhage. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2005; 25: 2054-2061. 12) Buchan A, Gates P, Pelz D, et al.: Intraluminal thrombus in the cerebral circulation. Implications for surgical management. Stroke 1988; 19: 681-687. 11) Goldstone J, Moor WS: Emergency carotid artery surgery in neurologically unstable patients. Arch Surg 1976; 111: 1284-1291. 4) 山田清文,吉村紳一,山川春樹,他:脳梗塞を来し頸動脈に可動性プラークを認めた本態性血小板血症の1例. JNET 2008; 2: 62-67. 5) 久米伸治,日比野誠一郎,小林益樹,他:Jellyfish sign(内頸動脈可動性plaque)の病理とその臨床像.Neurosonology 2007; 20:21-24. 9) 小林祥泰(編):脳卒中データバンク,東京:中山書店,2009,p58-59. 7) Moreno P, Bernardi V, López-Cuéllar J, et al.: Macrophages, smooth muscle cells, and tissue factor in unstable angina. Implications for cell-mediated thrombogenicity in acute coronary syndromes. Circulation 1996; 94: 3090-3097. 3) Szendro G, Sabetai MM, Tegos TJ, et al.: Mobile carotid plaques: the natural history of two asymptomatic and non-operated cases. J Vasc Surg 1999; 30: 357-362. 13) 今井啓輔,森貴久,泉本一,他:異なる経過を呈した可動性血栓(floating thrombus)を伴う高齢者内頸動脈狭窄症の2治験例.脳卒中2003; 25: 267-273. 1) Chakhtoura EY, Goldstein JE, Hobson RW: Management of mobile floating carotid plaque using carotid artery stenting. J Endovasc Ther 2003; 10: 653-656. 6) Stewart J, Gover J, Tridgell D, et al.: A mobile lesion in the carotid artery. Aust N Z J Surg 1996; 66: 639-641. 10) Kimura K, Yonemura K, Terasaki T, et al.: Duplex carotid sonography in distinguishing acute unilateral atherothrombotic from cardioembolic carotid artery occlusion. AJNR Am J Neuroradiol 1997; 18: 1447–1452. |
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