腹腔鏡下に診断・治療した外傷性虫垂離断の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 82; no. 10; pp. 1850 - 1854
• Main Authors: 柴田, 孝弥, 辻, 恵理, 安東, 美の里, 寺西, 太, 野々山, 敬介, 柴田, 直史
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2021
• Subjects: 腹腔鏡下手術; 腹部鈍的外傷; 虫垂離断
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.82.1850

症例は46歳，男性．就業中に木材を加工する機械から70cm大の木材が飛び出し，下腹部を受傷した．強い腹痛を認め，近医を受診し臓器損傷が疑われたため，当院へ転院搬送された．来院時，バイタルサインの異常は認めなかったが，右下腹部に圧痛と反跳痛を認めた．腹部造影CTでは肝周囲に腹水が貯留し，右下腹部に少量の腹腔内遊離ガスを認めた．以上より，外傷性回腸穿孔を疑い，同日緊急で腹腔鏡下手術を施行した．腹腔内を観察すると虫垂が離断されており，外傷性虫垂離断と診断し虫垂切除術を施行した．他の臓器に損傷は認めなかった．腹部鈍的外傷による腸管損傷の多くは小腸であり，虫垂離断は極めてまれである．従来，腹部外傷に対して開腹手術が行われてきたが，近年では腹腔鏡下手術の有用性も報告されている．特に受傷早期の腹腔鏡下手術によって，診断の遅れや過剰な開腹手術を回避できると考えられた．