病棟薬剤師による「抗菌薬 PK/PD チェックシート」を活用した抗菌薬適正使用への取り組み
広域抗菌薬，特にカルバペネム系抗菌薬の適正使用推進のため，感染制御専門薬剤師と各病棟薬剤師が協力をして，感染症治療症例に対する抗菌薬適性使用の取り組みを開始した． 2006年7月より，感染症治療目的にて抗菌薬が処方された症例に対して，病棟薬剤師は「抗菌薬PK/PDチェックシート」を用い，処方内容・起炎菌・MIC (Minimum Inhibitory Concentration：最小発育阻止濃度)・腎機能等を確認し，必要があれば主治医に対して疑義照会・処方提案を行う取り組みを開始した． 取り組み開始前133例と開始後470例について，抗菌薬処方内容を比較検討した． 用法はペニシリン・セフェム系...
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| Published in | 日本環境感染学会誌 Vol. 23; no. 2; pp. 117 - 123 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本環境感染学会
2008
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1882-532X 1883-2407 |
| DOI | 10.4058/jsei.23.117 |
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| Abstract | 広域抗菌薬，特にカルバペネム系抗菌薬の適正使用推進のため，感染制御専門薬剤師と各病棟薬剤師が協力をして，感染症治療症例に対する抗菌薬適性使用の取り組みを開始した． 2006年7月より，感染症治療目的にて抗菌薬が処方された症例に対して，病棟薬剤師は「抗菌薬PK/PDチェックシート」を用い，処方内容・起炎菌・MIC (Minimum Inhibitory Concentration：最小発育阻止濃度)・腎機能等を確認し，必要があれば主治医に対して疑義照会・処方提案を行う取り組みを開始した． 取り組み開始前133例と開始後470例について，抗菌薬処方内容を比較検討した． 用法はペニシリン・セフェム系抗菌薬で一日二回投与が減少し(94.7%→75.8%)，一日一回投与(3.5%→6.6%)と，一日三回投与(1.8%→17.2%)が増加した．カルバペネム系抗菌薬でも一日二回投与が減少し(94%→73%)，一日一回投与(0%→4.9%)と，一日三回投与(6%→21.7%)が増加した． カルバペネム系抗菌薬の1日平均投与量は1日3回投与が増加したことにより，1.06 gから1.20 gへと増加したが，平均投与日数は6.76日から6.01日へと減少した． また，取り組み開始後に多剤耐性緑膿菌の検出頻度は有意に減少した． 病棟薬剤師が症例ごとに「抗菌薬PK/PDチェックシート」を用い，抗菌薬の使用状況を確認し，必要があれば主治医に提案を行う今回の活動は，抗菌薬適正使用に有効であることが判明した． |
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| AbstractList | 広域抗菌薬，特にカルバペネム系抗菌薬の適正使用推進のため，感染制御専門薬剤師と各病棟薬剤師が協力をして，感染症治療症例に対する抗菌薬適性使用の取り組みを開始した． 2006年7月より，感染症治療目的にて抗菌薬が処方された症例に対して，病棟薬剤師は「抗菌薬PK/PDチェックシート」を用い，処方内容・起炎菌・MIC (Minimum Inhibitory Concentration：最小発育阻止濃度)・腎機能等を確認し，必要があれば主治医に対して疑義照会・処方提案を行う取り組みを開始した． 取り組み開始前133例と開始後470例について，抗菌薬処方内容を比較検討した． 用法はペニシリン・セフェム系抗菌薬で一日二回投与が減少し(94.7%→75.8%)，一日一回投与(3.5%→6.6%)と，一日三回投与(1.8%→17.2%)が増加した．カルバペネム系抗菌薬でも一日二回投与が減少し(94%→73%)，一日一回投与(0%→4.9%)と，一日三回投与(6%→21.7%)が増加した． カルバペネム系抗菌薬の1日平均投与量は1日3回投与が増加したことにより，1.06 gから1.20 gへと増加したが，平均投与日数は6.76日から6.01日へと減少した． また，取り組み開始後に多剤耐性緑膿菌の検出頻度は有意に減少した． 病棟薬剤師が症例ごとに「抗菌薬PK/PDチェックシート」を用い，抗菌薬の使用状況を確認し，必要があれば主治医に提案を行う今回の活動は，抗菌薬適正使用に有効であることが判明した． |
| Author | 播野, 俊江 長崎, 信浩 舟原, 宏子 後藤, 千栄 小笠原, 康雄 三田尾, 賢 服部, 聖 大野, 公一 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本環境感染学会 |
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| References | 3) 三鴨廣繁：PK/PDブレイクポイント．宮崎修一，森田邦彦，戸塚恭一監修，日常臨床に役立つ抗菌薬のPK/PD，株式会社ユニオンエース，東京，2006. p. 53-61. 4) 萱沼保伯，奥住捷子，吉田 敦：カルバペネム薬の適正使用に対するICT活動の効果．環境感染誌 2007; 22(1): 33-6. 2) 小笠原康雄，八島加八，近藤里美，播野俊江，小滝照子，長崎信浩，他：抗MRSA用抗生物質の適正使用のためのTDM活用システムの有用性．環境感染誌 2003; 18(3): 323-8. 9) 管野治重：薬剤感受性検査法の手引き．メディカルアシスト，東京，1999. p. 2-3. 1) 森田邦彦：PK/PDからみた抗菌薬適正使用の実際．月刊薬事，株式会社じほう，東京，2004. p. 45-51. 5) 宮崎博章，入江利行，素元美佐，溝口裕美，永山眞紀：カルバペネム薬の使用制限下によるイミペネム耐性緑膿菌と多剤耐性緑膿菌の検出率の推移．環境感染誌 2006; 21(3): 162-7. 8) 平田純夫：腎不全と薬の使い方Q & A—腎不全時の薬物投与一覧—．じほう，東京，2005. p. 573-7. 6) 藤田芳正，山崎芳郎：特定抗菌薬使用許可制の導入に関する臨床的検討．環境感染誌 2005; 20(1): 31-6. 7) 篠原悦子，石田里子，関 好秀，横井妙子，浅山 亨，早川 達：市中肺炎に対する薬学的管理手法の構築と臨床評価．医療薬学誌 2007; 33(1): 36-49. 10) 緒方郁子，濱田哲暢，齋藤秀之：医薬品適正使用のための添付文書のあり方に関する比較調査—抗生物質について—．医療薬学誌 2004; 30(5): 344-53. |
| References_xml | – reference: 1) 森田邦彦：PK/PDからみた抗菌薬適正使用の実際．月刊薬事，株式会社じほう，東京，2004. p. 45-51. – reference: 7) 篠原悦子，石田里子，関 好秀，横井妙子，浅山 亨，早川 達：市中肺炎に対する薬学的管理手法の構築と臨床評価．医療薬学誌 2007; 33(1): 36-49. – reference: 8) 平田純夫：腎不全と薬の使い方Q & A—腎不全時の薬物投与一覧—．じほう，東京，2005. p. 573-7. – reference: 5) 宮崎博章，入江利行，素元美佐，溝口裕美，永山眞紀：カルバペネム薬の使用制限下によるイミペネム耐性緑膿菌と多剤耐性緑膿菌の検出率の推移．環境感染誌 2006; 21(3): 162-7. – reference: 2) 小笠原康雄，八島加八，近藤里美，播野俊江，小滝照子，長崎信浩，他：抗MRSA用抗生物質の適正使用のためのTDM活用システムの有用性．環境感染誌 2003; 18(3): 323-8. – reference: 4) 萱沼保伯，奥住捷子，吉田 敦：カルバペネム薬の適正使用に対するICT活動の効果．環境感染誌 2007; 22(1): 33-6. – reference: 3) 三鴨廣繁：PK/PDブレイクポイント．宮崎修一，森田邦彦，戸塚恭一監修，日常臨床に役立つ抗菌薬のPK/PD，株式会社ユニオンエース，東京，2006. p. 53-61. – reference: 6) 藤田芳正，山崎芳郎：特定抗菌薬使用許可制の導入に関する臨床的検討．環境感染誌 2005; 20(1): 31-6. – reference: 9) 管野治重：薬剤感受性検査法の手引き．メディカルアシスト，東京，1999. p. 2-3. – reference: 10) 緒方郁子，濱田哲暢，齋藤秀之：医薬品適正使用のための添付文書のあり方に関する比較調査—抗生物質について—．医療薬学誌 2004; 30(5): 344-53. |
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