病棟薬剤師による「抗菌薬 PK/PD チェックシート」を活用した抗菌薬適正使用への取り組み

• Published in: 日本環境感染学会誌 Vol. 23; no. 2; pp. 117 - 123
• Main Authors: 舟原, 宏子, 服部, 聖, 小笠原, 康雄, 後藤, 千栄, 大野, 公一, 播野, 俊江, 三田尾, 賢, 長崎, 信浩
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本環境感染学会 2008
• Subjects: 抗菌薬PK/PDチェックシート; 抗菌薬適正使用; 病棟薬剤師
• ISSN: 1882-532X; 1883-2407
• DOI: 10.4058/jsei.23.117

広域抗菌薬，特にカルバペネム系抗菌薬の適正使用推進のため，感染制御専門薬剤師と各病棟薬剤師が協力をして，感染症治療症例に対する抗菌薬適性使用の取り組みを開始した． 2006年7月より，感染症治療目的にて抗菌薬が処方された症例に対して，病棟薬剤師は「抗菌薬PK/PDチェックシート」を用い，処方内容・起炎菌・MIC (Minimum Inhibitory Concentration：最小発育阻止濃度)・腎機能等を確認し，必要があれば主治医に対して疑義照会・処方提案を行う取り組みを開始した． 取り組み開始前133例と開始後470例について，抗菌薬処方内容を比較検討した． 用法はペニシリン・セフェム系抗菌薬で一日二回投与が減少し(94.7%→75.8%)，一日一回投与(3.5%→6.6%)と，一日三回投与(1.8%→17.2%)が増加した．カルバペネム系抗菌薬でも一日二回投与が減少し(94%→73%)，一日一回投与(0%→4.9%)と，一日三回投与(6%→21.7%)が増加した． カルバペネム系抗菌薬の1日平均投与量は1日3回投与が増加したことにより，1.06 gから1.20 gへと増加したが，平均投与日数は6.76日から6.01日へと減少した． また，取り組み開始後に多剤耐性緑膿菌の検出頻度は有意に減少した． 病棟薬剤師が症例ごとに「抗菌薬PK/PDチェックシート」を用い，抗菌薬の使用状況を確認し，必要があれば主治医に提案を行う今回の活動は，抗菌薬適正使用に有効であることが判明した．