Transhepatic Approachで肝内胆管空腸吻合術を施行したⅢb型外傷性肝損傷後胆管狭窄の1例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 38; no. 1; pp. 041 - 044
• Main Authors: 西野, 仁恵, 古川, 勝規, 久保木, 知, 清水, 宏明, 高屋敷, 吏, 川崎, 圭史, 宮崎, 勝, 大塚, 将之, 野島, 広之, 吉富, 秀幸
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 31.01.2018; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: Transhepatic Approach; 外傷性胆管狭窄; 肝内胆管空腸吻合
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.38.041

症例は23歳女性。乗用車を運転中，対向車との正面衝突で受傷。腹部鈍的外傷，肝前区域から肝S4にかけての複雑深在性肝損傷（Ⅲb型）と診断され，肝止血，S4部分切除術が施行された。術後胆汁漏を認めるも保存的に軽快した。術後半年より腹部鈍痛と肝胆道系酵素の上昇を認め，術後1年，CTで左側優位の肝内胆管拡張を認めた。遅発性胆道狭窄の診断となり当科紹介受診となった。IVR治療で内瘻化は困難であり，手術適応と考え，肝切除を回避し胆道再建により肝温存する術式を選択した。肝門部での胆道再建は困難であったため，Transhepatic Approachによる肝内胆管空腸吻合術を施行した。合併症を認めず，術後21日目に退院となった。当院術後2年の現在，肝機能は正常，左肝内肝管拡張は認めず，経過良好である。