潜在性に通常型胆嚢癌を合併したintracholecystic papillary neoplasmの1例

85歳の女性．入院時肝障害を指摘．腹部USで胆嚢体部から底部にかけて著明な壁肥厚とRokitansky-Aschoff sinus（RAS）のびまん性増生を認め，底部に15mm大の細い茎をもったポリープを認めた．腹部造影CTでは，壁肥厚部に斑状の淡い染まりを認めたが，肝浸潤像はなかった．胆嚢癌の併存も否定できないため，No12cのリンパ節切除と腹腔鏡下胆嚢全層切除を施行した．病理組織診断は，体部粘膜は広範囲に不整な肥厚を伴っており，粘膜から一部漿膜下へ浸潤する腺癌を認め，tub1，pT2，pN0，pEM0，pCM0，stage IIと診断した．隆起病変は，ICPNと診断したが，両者の病変に連続...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 84; no. 12; pp. 1918 - 1925
Main Authors 平田, 晃弘, 松原, 長秀, 木原, 直貴
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2023
Subjects
ICPN
胆嚢癌
胆嚢線筋症
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.84.1918

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Abstract 85歳の女性．入院時肝障害を指摘．腹部USで胆嚢体部から底部にかけて著明な壁肥厚とRokitansky-Aschoff sinus（RAS）のびまん性増生を認め，底部に15mm大の細い茎をもったポリープを認めた．腹部造影CTでは，壁肥厚部に斑状の淡い染まりを認めたが，肝浸潤像はなかった．胆嚢癌の併存も否定できないため，No12cのリンパ節切除と腹腔鏡下胆嚢全層切除を施行した．病理組織診断は，体部粘膜は広範囲に不整な肥厚を伴っており，粘膜から一部漿膜下へ浸潤する腺癌を認め，tub1，pT2，pN0，pEM0，pCM0，stage IIと診断した．隆起病変は，ICPNと診断したが，両者の病変に連続性はなかった．隆起性病変部の粘液形質は，MUC1・MUC5AC・MUC6陽性，MUC2陰性で胃型+胆膵型混在のICPNと診断したが，癌部の粘液形質パターンとは異なった．Ki-67とp53は，ICPNより癌部で高発現していた．
AbstractList 85歳の女性．入院時肝障害を指摘．腹部USで胆嚢体部から底部にかけて著明な壁肥厚とRokitansky-Aschoff sinus（RAS）のびまん性増生を認め，底部に15mm大の細い茎をもったポリープを認めた．腹部造影CTでは，壁肥厚部に斑状の淡い染まりを認めたが，肝浸潤像はなかった．胆嚢癌の併存も否定できないため，No12cのリンパ節切除と腹腔鏡下胆嚢全層切除を施行した．病理組織診断は，体部粘膜は広範囲に不整な肥厚を伴っており，粘膜から一部漿膜下へ浸潤する腺癌を認め，tub1，pT2，pN0，pEM0，pCM0，stage IIと診断した．隆起病変は，ICPNと診断したが，両者の病変に連続性はなかった．隆起性病変部の粘液形質は，MUC1・MUC5AC・MUC6陽性，MUC2陰性で胃型+胆膵型混在のICPNと診断したが，癌部の粘液形質パターンとは異なった．Ki-67とp53は，ICPNより癌部で高発現していた．
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木原, 直貴
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