A-3. 開頭血腫除去術後の広範型急性肺血栓塞栓症に対し血栓溶解療法を施行した1例
「はじめに」急性肺血栓塞栓症は肺動脈に血栓が詰まることで起き, 広範囲の塞栓では致死的となる疾患である. 塞栓子の多くは骨盤内や下肢の深部静脈血栓からきており, 深部静脈血栓のリスク因子としては周術期の長期臥床や腫瘍などがある. 肺血栓塞栓症の重症度分類は血圧と心エコー所見からなり, 広範型:ショックあるいは収縮期血圧90mmHg未満あるいは血圧40mmHg以上の血圧低下が15分以上持続するもの, 亜広範型:ショックや40mgHg以上の血圧低下がないが心エコーで右心負荷がある, 非広範型:ショックや40mgHg以上の血圧低下がなく心エコーで右心負荷もない, の3つに分けられる. 致死的な広範型...
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| Published in | Shinzo Vol. 46; no. 7; pp. 953 - 956 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2014
日本心臓財団・日本循環器学会 Japan Heart Foundation |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.46.953 |
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| Abstract | 「はじめに」急性肺血栓塞栓症は肺動脈に血栓が詰まることで起き, 広範囲の塞栓では致死的となる疾患である. 塞栓子の多くは骨盤内や下肢の深部静脈血栓からきており, 深部静脈血栓のリスク因子としては周術期の長期臥床や腫瘍などがある. 肺血栓塞栓症の重症度分類は血圧と心エコー所見からなり, 広範型:ショックあるいは収縮期血圧90mmHg未満あるいは血圧40mmHg以上の血圧低下が15分以上持続するもの, 亜広範型:ショックや40mgHg以上の血圧低下がないが心エコーで右心負荷がある, 非広範型:ショックや40mgHg以上の血圧低下がなく心エコーで右心負荷もない, の3つに分けられる. 致死的な広範型・亜広範型の急性肺血栓塞栓症に対する治療法として, 循環動態を早期に改善する血栓溶解療法はAmerican Heart Associationや日本循環器学会のガイドラインでも推奨されている. |
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| AbstractList | 「はじめに」急性肺血栓塞栓症は肺動脈に血栓が詰まることで起き, 広範囲の塞栓では致死的となる疾患である. 塞栓子の多くは骨盤内や下肢の深部静脈血栓からきており, 深部静脈血栓のリスク因子としては周術期の長期臥床や腫瘍などがある. 肺血栓塞栓症の重症度分類は血圧と心エコー所見からなり, 広範型:ショックあるいは収縮期血圧90mmHg未満あるいは血圧40mmHg以上の血圧低下が15分以上持続するもの, 亜広範型:ショックや40mgHg以上の血圧低下がないが心エコーで右心負荷がある, 非広範型:ショックや40mgHg以上の血圧低下がなく心エコーで右心負荷もない, の3つに分けられる. 致死的な広範型・亜広範型の急性肺血栓塞栓症に対する治療法として, 循環動態を早期に改善する血栓溶解療法はAmerican Heart Associationや日本循環器学会のガイドラインでも推奨されている. |
| Author | 宮地, 浩太郎 門岡, 浩介 早川, 直樹 鈴木, 洋輝 名倉, 福子 佐藤, 寿俊 小寺, 聡 石脇, 光 佐藤, 奈々恵 櫛田, 俊一 神田, 順二 西原, 弘嗣 サッキャ, サンディープ |
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| CorporateAuthor | 総合病院国保旭中央病院循環器内科 |
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| References | 2) Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M : Acut pulmonary embolism. Lancet 1999 ; 9162 : 1386-1389 1) Task Force on Pulmonary Embolism, European Society of Cardiology. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2000 ; 21 : 1301-1336 4) Jerjes-Snchez C, Ramirez-Rivera A, Garcia M de L, et al : Streptokinase and heparin versus heparin alone in massive pulmonary embolism : a randomized controlled trial. J Thromb Thrombolysis 1995 ; 2 : 227-229 7) Lualdi JC, Goldhaber SZ : Right ventricular dysfunction after acute pulmonary embolism : pathophysiologic factors, detection, and therapeutic implications. Am Heart J 1995 ; 130 : 1276-1282 5) The urokinase pulmonary embolism trial. A national cooperative study : Circulation 1973 ; 47 (Suppl) : 111-118 3) Schreiber D, Lin B, Liu G, Briese B, Hiestand B, Slatter D, Kline J, Pollack C : Variation in therapy and outcomes in massive pulmonary embolism from the Emergency Medicine Pulmonary in the Real World Registry (EMPEROR). Acad Emerg Med. 2009 ; 16 (S77 8) 杉本恒明, 白土邦男, 栗山喬之, 他 : 急性肺塞栓症に対するE6010 (t-PA誘導体) の臨床第II相試験—他施設オープン用量設定試験—. 薬理と治療 2005 ; 33 : 629-651 6) Goldhaber SZ, Haire WD, Feldstein ML, et al : Alteplase versus heparin in acute pulmonary embolism : randomized trial assessing right-ventricular function and pulmonary perfusion. Lancet 1993 ; 341 : 507-511 9) 杉本恒明, 白土邦男, 栗山喬之, 他 : 急性肺塞栓症に対するE6010 (t-PA誘導体) の臨床的有用性に関する検討—プラセボを対照とした多施設二重盲検比較試験—. 薬理と治療 2005 ; 33 : 653-683 |
| References_xml | – reference: 2) Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M : Acut pulmonary embolism. Lancet 1999 ; 9162 : 1386-1389 – reference: 7) Lualdi JC, Goldhaber SZ : Right ventricular dysfunction after acute pulmonary embolism : pathophysiologic factors, detection, and therapeutic implications. Am Heart J 1995 ; 130 : 1276-1282 – reference: 9) 杉本恒明, 白土邦男, 栗山喬之, 他 : 急性肺塞栓症に対するE6010 (t-PA誘導体) の臨床的有用性に関する検討—プラセボを対照とした多施設二重盲検比較試験—. 薬理と治療 2005 ; 33 : 653-683 – reference: 1) Task Force on Pulmonary Embolism, European Society of Cardiology. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2000 ; 21 : 1301-1336 – reference: 6) Goldhaber SZ, Haire WD, Feldstein ML, et al : Alteplase versus heparin in acute pulmonary embolism : randomized trial assessing right-ventricular function and pulmonary perfusion. Lancet 1993 ; 341 : 507-511 – reference: 3) Schreiber D, Lin B, Liu G, Briese B, Hiestand B, Slatter D, Kline J, Pollack C : Variation in therapy and outcomes in massive pulmonary embolism from the Emergency Medicine Pulmonary in the Real World Registry (EMPEROR). Acad Emerg Med. 2009 ; 16 (S77) – reference: 8) 杉本恒明, 白土邦男, 栗山喬之, 他 : 急性肺塞栓症に対するE6010 (t-PA誘導体) の臨床第II相試験—他施設オープン用量設定試験—. 薬理と治療 2005 ; 33 : 629-651 – reference: 4) Jerjes-Snchez C, Ramirez-Rivera A, Garcia M de L, et al : Streptokinase and heparin versus heparin alone in massive pulmonary embolism : a randomized controlled trial. J Thromb Thrombolysis 1995 ; 2 : 227-229 – reference: 5) The urokinase pulmonary embolism trial. A national cooperative study : Circulation 1973 ; 47 (Suppl) : 111-118 |
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