日本の肝移植医療における移植肝臓内科医の役割と展望

• Published in: 肝臓 Vol. 49; no. 1; pp. 28 - 38
• Main Authors: 田村, 純人, 山敷, 宣代, 菅原, 寧彦, 幕内, 雅敏, 小俣, 政男
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本肝臓学会 01.01.2008
• Subjects: 生体肝移植; 移植肝臓内科医; 移植適応; 肝移植
• ISSN: 0451-4203; 1881-3593
• DOI: 10.2957/kanzo.49.28

1993年に本邦において初めて成人間生体肝移植が施行されて以降，成人症例の生体肝移植件数は増加し，年間300例以上の成人間生体肝移植が施行されるようになった．内科医から移植医へ紹介するタイミング，紹介した後の内科医のかかわり方，紹介後患者・家族が抱える問題点，適応外であった場合の内科的治療の継続，移植後長期における診療等，内科医が関わるべき役割は大きい．今後，内科医が症例の紹介にとどまらず，移植適応外となった場合の治療プランの決定，移植後安定期に入った患者のマネージメントなどに関わる機会は増加するものと考えられる．しかし現状ではレシピエントおよびドナーの適応評価・周術期管理，術後合併症を経験する施設は限られているため，紹介医へのフィードバックがかかりづらい．東京大学臓器移植部での診療データを交えて報告し，今後の移植医療における内科医の必要性を考察する．