学童期に発症した大腿骨頭萎縮症の1例
【症例】7歳男児．現病歴：X-24日空手の稽古後に右股関節痛，跛行が出現．その後一時症状改善するもX-11日より症状が再燃・増悪し，X日精査目的に当院整形外科紹介となった．既往歴：雲梯から墜落して腰椎圧迫骨折（5歳時），難聴．初診時現症：荷重時の右股関節の疼痛あり．圧痛点．単純X線で右大腿骨近位端の骨萎縮あり．単純MRIで大腿骨骨頭，頚部，遠位骨幹端に境界不明瞭なT1 low, T2 STIR highの骨髄浮腫像あり，同部位は造影効果あり．一過性大腿骨頭骨萎縮症の診断で右下肢免荷とし，X＋4ヶ月パミドロン酸を投与．経過観察を行い疼痛は改善した．【考察】一過性骨萎縮症の代表例である大腿骨頭萎縮...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 73; no. 4; pp. 824 - 827 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.09.2024
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.73.824 |
Cover
| Abstract | 【症例】7歳男児．現病歴：X-24日空手の稽古後に右股関節痛，跛行が出現．その後一時症状改善するもX-11日より症状が再燃・増悪し，X日精査目的に当院整形外科紹介となった．既往歴：雲梯から墜落して腰椎圧迫骨折（5歳時），難聴．初診時現症：荷重時の右股関節の疼痛あり．圧痛点．単純X線で右大腿骨近位端の骨萎縮あり．単純MRIで大腿骨骨頭，頚部，遠位骨幹端に境界不明瞭なT1 low, T2 STIR highの骨髄浮腫像あり，同部位は造影効果あり．一過性大腿骨頭骨萎縮症の診断で右下肢免荷とし，X＋4ヶ月パミドロン酸を投与．経過観察を行い疼痛は改善した．【考察】一過性骨萎縮症の代表例である大腿骨頭萎縮症は，中高年男性と妊娠女性に多いとされ，学童期の報告は限られている．確立された治療法はなく，負荷を避け，安静にすることで，6-8ヶ月で自然軽快することが多いとされるが，生活に与える影響は大きい．今回経験した，学童期の骨萎縮症の1例について報告する． |
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| AbstractList | 【症例】7歳男児．現病歴：X-24日空手の稽古後に右股関節痛，跛行が出現．その後一時症状改善するもX-11日より症状が再燃・増悪し，X日精査目的に当院整形外科紹介となった．既往歴：雲梯から墜落して腰椎圧迫骨折（5歳時），難聴．初診時現症：荷重時の右股関節の疼痛あり．圧痛点．単純X線で右大腿骨近位端の骨萎縮あり．単純MRIで大腿骨骨頭，頚部，遠位骨幹端に境界不明瞭なT1 low, T2 STIR highの骨髄浮腫像あり，同部位は造影効果あり．一過性大腿骨頭骨萎縮症の診断で右下肢免荷とし，X＋4ヶ月パミドロン酸を投与．経過観察を行い疼痛は改善した．【考察】一過性骨萎縮症の代表例である大腿骨頭萎縮症は，中高年男性と妊娠女性に多いとされ，学童期の報告は限られている．確立された治療法はなく，負荷を避け，安静にすることで，6-8ヶ月で自然軽快することが多いとされるが，生活に与える影響は大きい．今回経験した，学童期の骨萎縮症の1例について報告する． 【症例】7歳男児. 現病歴:X-24日空手の稽古後に右股関節痛, 跛行が出現. その後一時症状改善するもX-11日より症状が再燃・増悪し, X日精査目的に当院整形外科紹介となった. 既往歴:雲梯から墜落して腰椎圧迫骨折(5歳時), 難聴なし. 初診時現症:荷重時の右股関節の疼痛あり. 圧痛点なし. 単純X線で右大腿骨近位端の骨萎縮あり. 単純MRIで大腿骨骨頭, 頚部, 遠位骨幹端に境界不明瞭なT1 low, T2 STIR highの骨髄浮腫像あり, 同部位は造影効果あり. 一過性大腿骨頭骨萎縮症の診断で右下肢免荷とし, X+4ヶ月パミドロン酸を投与. 経過観察を行い疼痛は改善した. 【考察】一過性骨萎縮症の代表例である大腿骨頭萎縮症は, 中高年男性と妊娠女性に多いとされ, 学童期の報告は限られている. 確立された治療法はなく, 負荷を避け, 安静にすることで, 6-8ヶ月で自然軽快することが多いとされるが, 生活に与える影響は大きい. 今回経験した, 学童期の骨萎縮症の1例について報告する. |
| Author | 門屋, 亮 原口, 明久 野中, 裕文 田中, 秀道 加茂, 健太 佐々木, 良 城戸, 秀彦 吉本, 将和 |
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| Copyright | 2024 西日本整形・災害外科学会 |
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| CorporateAuthor | 綜合病院山口赤十字病院整形外科 綜合病院山口赤十字病院小児科 |
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| References | 1) Curtiss, P. H. Jr., Kincaid, W.E.: Transitory demineralization of the hip in pregnancy. A report of three cases. J. Bone Joint Surg. Am., 41: 1327-1333, 1959. 3) Gaggiano, C., et al.: Neridronate for transient osteoporosis of the hip in a child. Osteoporos. Int, 33(7): 1619-1624, 2022. 6) Lequesne, M.: Transient osteoporosis of the hip. A nontraumatic variety of Südeck's atrophy. Ann. Rheum. Dis., 27(5): 463-471, 1968. 8) Rosen, R. A.: Transitory demineralization of the femoral head. Radiology, 94(3): 509-512, 1970. 5) 熊崎 礼ら：一過性大腿骨頭骨萎縮症と軟骨下骨折の関連性．Hip Joint, 44(1): 530-533, 2018. 9) 田中弘之ら：骨形成不全症の診療ガイドライン．日本小児科学会雑誌，110: 1468-1471, 2006. 4) Glorieux, F. H., et al.: Cyclic administration of pamidronate in children with severe osteogenesis imperfect. N. Engl. J. Med., 339: 947-952, 1998. 2) Dent, C. E., Friedman, M.: Idiopathic juvenile osteoporosis. Q. J. Med., 34: 177-210, 1965. 10) Ververidis, A. N., et al.: The efficacy and safety of bisphosphonates in patients with bone marrow edema syndrome/transient osteoporosis: A systematic literature review. J. Orthop., 22: 592-597, 2020. 7) Nicol, R. O., Williams, P. F., Hill, D. J.: Transient osteopaenia of the hip in children. J. Pediatr. Orthop., 4(5): 590-592, 1984. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 一過性大腿骨頭萎縮症 一過性骨萎縮症 若年性特発性骨粗鬆症 |
| Title | 学童期に発症した大腿骨頭萎縮症の1例 |
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| ispartofPNX | 整形外科と災害外科, 2024/09/25, Vol.73(4), pp.824-827 |
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