上顎第一大臼歯で5根管が認められた症例
緒言：根管治療の目的は，すべての根管を拡大形成し，清掃した根管を緊密に封鎖することである．根管治療の失敗の主な原因は，不十分な根管充塡と根管の見落としであるといわれている．われわれは，5根管の上顎第一大臼歯の症例を経験したので報告する． 症例：患者は23歳男性で，上顎左側第一大臼歯の根管治療のために来科した．術前のエックス線写真と歯科用コーンビームCT（以下，CBCT）より，近心頰側根に2根管存在することが確認された．さらに歯科用実体顕微鏡（以下，マイクロスコープ）を用いて根管治療を行ったところ，近心頰側根に2根管，遠心頰側根に1根管，口蓋根が2根管の5根管で，それぞれ独立した根尖孔をもつこと...
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| Published in | 日本歯科保存学雑誌 Vol. 64; no. 5; pp. 364 - 370 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本歯科保存学会
31.10.2021
日本歯科保存学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0387-2343 2188-0808 |
| DOI | 10.11471/shikahozon.64.364 |
Cover
| Abstract | 緒言：根管治療の目的は，すべての根管を拡大形成し，清掃した根管を緊密に封鎖することである．根管治療の失敗の主な原因は，不十分な根管充塡と根管の見落としであるといわれている．われわれは，5根管の上顎第一大臼歯の症例を経験したので報告する． 症例：患者は23歳男性で，上顎左側第一大臼歯の根管治療のために来科した．術前のエックス線写真と歯科用コーンビームCT（以下，CBCT）より，近心頰側根に2根管存在することが確認された．さらに歯科用実体顕微鏡（以下，マイクロスコープ）を用いて根管治療を行ったところ，近心頰側根に2根管，遠心頰側根に1根管，口蓋根が2根管の5根管で，それぞれ独立した根尖孔をもつことが確認された．近心頰側第二根管と口蓋の2根管の拡大形成を行い，側方加圧充塡法にて根管充塡を行った． 成績：術後5年間経過した現在でも予後良好であり，エックス線画像的にも異常は認められない． 結論：CBCTとマイクロスコープを併用することは，診断や根管治療を行うのに有効であると思われる． |
|---|---|
| AbstractList | 「抄録」「緒言」 : 根管治療の目的は, すべての根管を拡大形成し, 清掃した根管を緊密に封鎖することである. 根管治療の失敗の主な原因は, 不十分な根管充填と根管の見落としであるといわれている. われわれは, 5根管の上顎第一大臼歯の症例を経験したので報告する. 「症例」 : 患者は23歳男性で, 上顎左側第一大臼歯の根管治療のために来科した. 術前のエックス線写真と歯科用コーンビームCT (以下, CBCT) より, 近心頬側根に2根管存在することが確認された. さらに歯科用実体顕微鏡 (以下, マイクロスコープ) を用いて根管治療を行ったところ, 近心頬側根に2根管, 遠心頬側根に1根管, 口蓋根が2根管の5根管で, それぞれ独立した根尖孔をもつことが確認された. 近心頬側第二根管と口蓋の2根管の拡大形成を行い, 側方加圧充填法にて根管充填を行った. 「成績」 : 術後5年間経過した現在でも予後良好であり, エックス線画像的にも異常は認められない. 「結論」 : CBCTとマイクロスコープを併用することは, 診断や根管治療を行うのに有効であると思われる. 緒言：根管治療の目的は，すべての根管を拡大形成し，清掃した根管を緊密に封鎖することである．根管治療の失敗の主な原因は，不十分な根管充塡と根管の見落としであるといわれている．われわれは，5根管の上顎第一大臼歯の症例を経験したので報告する． 症例：患者は23歳男性で，上顎左側第一大臼歯の根管治療のために来科した．術前のエックス線写真と歯科用コーンビームCT（以下，CBCT）より，近心頰側根に2根管存在することが確認された．さらに歯科用実体顕微鏡（以下，マイクロスコープ）を用いて根管治療を行ったところ，近心頰側根に2根管，遠心頰側根に1根管，口蓋根が2根管の5根管で，それぞれ独立した根尖孔をもつことが確認された．近心頰側第二根管と口蓋の2根管の拡大形成を行い，側方加圧充塡法にて根管充塡を行った． 成績：術後5年間経過した現在でも予後良好であり，エックス線画像的にも異常は認められない． 結論：CBCTとマイクロスコープを併用することは，診断や根管治療を行うのに有効であると思われる． |
| Author | 柴田, 直樹 本田, 雅規 北村, 成孝 林, 建佑 |
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| CorporateAuthor | 瀬戸ステーション歯科 愛知学院大学歯学部口腔解剖学講座 愛知学院大学歯学部歯内治療学講座 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 瀬戸ステーション歯科 – name: 愛知学院大学歯学部口腔解剖学講座 – name: 愛知学院大学歯学部歯内治療学講座 |
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| EISSN | 2188-0808 |
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| PublicationTitleAlternate | 日歯保存誌 |
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| References | 32) Patel S, Brady E, Wilson R, Brown J, Mannocci F. The detection of vertical root fractures in root filled teeth with periapical radiographs and CBCT scans. Int Endod J 2013; 46: 1140-1152. 4) 樋口直也, 中田和彦, 稲本京子, 中村 洋. コーンビームCTとマイクロスコープを使用した歯内療法. 日歯内療誌 2010 ; 31 : 220-228. 34) 赤井三千男. 歯の解剖学入門. 1版. 医歯薬出版 : 東京 ; 1990. 73-80. 35) Nattress BR, Martin DM. Predictability of radiographic diagnosis of variations in root canal anatomy in mandibular incisor and premolar teeth. Int Endod J 1991; 24: 58-62. 10) 小林千尋, 砂田今男. 根管の形態と拡大の可能性について その3 上顎大臼歯. 日歯保存誌 1987 ; 30 : 1674-1683. 37) 小川 淳, 關 聖太郎. 歯科用コーンビームCT画像における日本人の歯根と根管形態の観察―下顎小臼歯―. 日歯内療誌 2018 ; 39 : 54-59. 36) 貝津 徹, 田中幹久, 佐藤友則, 北島佳代子, 五十嵐 勝, 川崎孝一. ヒト抜去下顎小臼歯過剰根管の根管拡大の可能性について. 日歯保存誌 2005 ; 48 : 144-151. 5) 稲本京子, 柴田直樹, 樋口直也, 中田和彦, 中村 洋. 穿孔部封鎖処置における歯科用コーンビームCTとマイクロスコープの応用. 日歯内療誌 2011 ; 32 : 154-161. 6) Schryvers A, Govaerts D, Politis C, Lambrechts P. Endodontic management of a maxillary first molar with two palatal roots: A case report. Aust Endod J 2019; 45: 420-425. 11) Stropko JJ. Canal morphology of maxillary molars: clinical observations of canal configurations. J Endod 1999; 25: 446-450. 12) Buhrley LJ, Barrows MJ, BeGole EA, Wenckus CS. Effect of magnification on locating the MB2 canal in maxillary molars. J Endod 2002; 28: 324-327. 17) Naseri M, Safi Y, Akbarzadeh Baghban A, Khayat A, Eftekhar L. Survey of anatomy and root canal morphology of maxillary first molars regarding age and gender in an Iranian population using cone-beam computed tomography. Iran Endod J 2016; 11: 298-303. 3) Hoen MM, Pink FE. Contemporary endodontic retreatments: an analysis based on clinical treatment findings. J Endod 2002; 28: 834-836. 9) Vertucci FJ. Root canal anatomy of the human permanent teeth. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984; 58: 589-599. 19) Ghobashy AM, Nagy MM, Bayoumi AA. Evaluation of root and canal morphology of maxillary permanent molars in an Egyptian population by cone-beam computed tomography. J Endod 2017; 43: 1089-1092. 26) Maggiore F, Jou YT, Kim S. A six-canal maxillary first molar: case report. Int Endod J 2002; 35: 486-491. 2) 藤田恒太郎, 桐野忠太, 山下靖雄. 歯の解剖学. 22版. 金原出版 : 東京 ; 2008. 79-92. 24) Marceliano-Alves M, Alves FR, Mendes DM, Provenzano JC. Micro-computed tomography analysis of the root canal morphology of palatal roots of maxillary first molars. J Endod 2016; 42: 280-283. 1) 五十嵐 勝. 歯髄腔の解剖学. 須田英明, 中村 洋. エンドドンティクス. 3版. 永末書店 : 京都 ; 2010. 11-30. 8) Zhang ZH, Yao HL, Zhang Y, Wang X. Endodontic management of the maxillary first molar with special root canals. A case report and review of the literature. World J Clin Cases 2020; 8: 2590-2596. 18) Tian XM, Yang XW, Qian L, Wei B, Gong Y. Analysis of the root and canal morphologies in maxillary first and second molars in a Chinese population using cone-beam computed tomography. J Endod 2016; 42: 696-701. 31) 山田志津香, 松永常典, 願能智子, 林 善彦. 2根管性口蓋根を有する上顎第一大臼歯と文献的考察. 日歯保存誌 2005 ; 48 : 234-238. 7) Yamada M, Sako R, Tamiya Y, Asai T, Sano Y, Sekiya S, Kasahara M, Kasahara N, Furusawa M. Root canal treatment of a mandibular premolar with two root canals in a Japanese patient using cone-beam computed tomography and surgical microscopes. Jpn J Conserv Dent 2020; 63: 254-260. 29) 中田和彦, 泉 雅浩, 山﨑雅弘, 内藤宗孝, 福田光男, 野口俊英, 有地榮一郎, 中村 洋. 歯科用CTの歯内療法領域における有用性―第3報 二根性口蓋根を有する上顎大臼歯の画像診断―. 日歯保存誌 2005 ; 48 : 204-209. 38) Guerreiro D, Shin JM, Pereira M, McDonald NJ. Radicular groove accessory canal morphology in mandibular first premolars: Micro-computed tomographic study. J Endod 2019; 45: 554-559. 13) Alavi AM, Opasanon A, Ng YL, Gulabivala K. Root and canal morphology of Thai maxillary molars. Int Endod J 2002; 35: 478-485. 16) Alrahabi M, Sohail Zafar M. Evaluation of root canal morphology of maxillary molars using cone beam computed tomography. Pak J Med Sci 2015; 31: 426-430. 20) 小川 淳, 關 聖太郎. 歯科用コーンビームCT画像における上顎大臼歯の歯根および根管形態の観察. 日歯内療誌 2017 ; 38 : 57-62. 21) Bagherian A, Kalhori KA, Sadeghi M, Mirhosseini F, Parisay I. An in vitro study of root and canal morphology of human deciduous molars in an Iranian population. J Oral Sci 2010; 52: 397-403. 22) Ng YL, Aung TH, Alavi A, Gulabivala K. Root and canal morphology of Burmese maxillary molars. Int Endod J 2001; 34: 620-630. 28) 中澤弘樹, 馬場俊晃, 辻本恭久. 日本人の上顎第一・第二大臼歯のMulti-detector CT撮像からの歯根ならびに根管形態の分析. 日歯保存誌 2015 ; 58 : 406-415. 25) Jacobsen EL, Nii C. Unusual palatal root canal morphology in maxillary molars. Endod Dent Traumatol 1994; 10: 19-22. 27) Wong M. Maxillary first molar with three palatal canals. J Endod 1991; 17: 298-299. 23) Ghoncheh Z, Zade BM, Kharazifard MJ. Root morphology of the maxillary first and second molars in an Iranian population using cone beam computed tomography. J Dent (Tehran) 2017; 14: 115-122. 33) Brito-Júnior M, Santos LAN, Faria-e-Silva AL, Pereira RD, Sousa-Neto MD. Ex vivo evaluation of artifacts mimicking fracture lines on cone-beam computed tomography produced by different root canal sealers. Int Endod J 2014; 47: 26-31. 30) 反町香子, 北島佳代子, 川崎孝一. 2根性の口蓋根を有するヒト上顎大臼歯の異常形態―肉眼的, X線的ならびにマイクロCT所見―. 日歯内療誌 2005 ; 26 : 113-118. 14) Yoshioka T, Kikuchi I, Fukumoto Y, Kobayashi C, Suda H. Detection of the second mesiobuccal canal in mesiobuccal roots of maxillary molar teeth ex vivo. Int Endod J 2005; 38: 124-128. 15) Kim Y, Lee SJ, Woo J. Morphology of maxillary first and second molars analyzed by cone-beam computed tomography in a Korean population: Variations in the number of roots and canals and the incidence of fusion. J Endod 2012; 38: 1063-1068. |
| References_xml | – reference: 18) Tian XM, Yang XW, Qian L, Wei B, Gong Y. Analysis of the root and canal morphologies in maxillary first and second molars in a Chinese population using cone-beam computed tomography. J Endod 2016; 42: 696-701. – reference: 22) Ng YL, Aung TH, Alavi A, Gulabivala K. Root and canal morphology of Burmese maxillary molars. Int Endod J 2001; 34: 620-630. – reference: 1) 五十嵐 勝. 歯髄腔の解剖学. 須田英明, 中村 洋. エンドドンティクス. 3版. 永末書店 : 京都 ; 2010. 11-30. – reference: 7) Yamada M, Sako R, Tamiya Y, Asai T, Sano Y, Sekiya S, Kasahara M, Kasahara N, Furusawa M. Root canal treatment of a mandibular premolar with two root canals in a Japanese patient using cone-beam computed tomography and surgical microscopes. Jpn J Conserv Dent 2020; 63: 254-260. – reference: 36) 貝津 徹, 田中幹久, 佐藤友則, 北島佳代子, 五十嵐 勝, 川崎孝一. ヒト抜去下顎小臼歯過剰根管の根管拡大の可能性について. 日歯保存誌 2005 ; 48 : 144-151. – reference: 3) Hoen MM, Pink FE. Contemporary endodontic retreatments: an analysis based on clinical treatment findings. 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A six-canal maxillary first molar: case report. Int Endod J 2002; 35: 486-491. – reference: 6) Schryvers A, Govaerts D, Politis C, Lambrechts P. Endodontic management of a maxillary first molar with two palatal roots: A case report. Aust Endod J 2019; 45: 420-425. – reference: 15) Kim Y, Lee SJ, Woo J. Morphology of maxillary first and second molars analyzed by cone-beam computed tomography in a Korean population: Variations in the number of roots and canals and the incidence of fusion. J Endod 2012; 38: 1063-1068. – reference: 24) Marceliano-Alves M, Alves FR, Mendes DM, Provenzano JC. Micro-computed tomography analysis of the root canal morphology of palatal roots of maxillary first molars. J Endod 2016; 42: 280-283. – reference: 32) Patel S, Brady E, Wilson R, Brown J, Mannocci F. The detection of vertical root fractures in root filled teeth with periapical radiographs and CBCT scans. Int Endod J 2013; 46: 1140-1152. – reference: 27) Wong M. Maxillary first molar with three palatal canals. J Endod 1991; 17: 298-299. – reference: 2) 藤田恒太郎, 桐野忠太, 山下靖雄. 歯の解剖学. 22版. 金原出版 : 東京 ; 2008. 79-92. – reference: 11) Stropko JJ. Canal morphology of maxillary molars: clinical observations of canal configurations. J Endod 1999; 25: 446-450. – reference: 29) 中田和彦, 泉 雅浩, 山﨑雅弘, 内藤宗孝, 福田光男, 野口俊英, 有地榮一郎, 中村 洋. 歯科用CTの歯内療法領域における有用性―第3報 二根性口蓋根を有する上顎大臼歯の画像診断―. 日歯保存誌 2005 ; 48 : 204-209. – reference: 25) Jacobsen EL, Nii C. Unusual palatal root canal morphology in maxillary molars. Endod Dent Traumatol 1994; 10: 19-22. – reference: 14) Yoshioka T, Kikuchi I, Fukumoto Y, Kobayashi C, Suda H. Detection of the second mesiobuccal canal in mesiobuccal roots of maxillary molar teeth ex vivo. Int Endod J 2005; 38: 124-128. – reference: 31) 山田志津香, 松永常典, 願能智子, 林 善彦. 2根管性口蓋根を有する上顎第一大臼歯と文献的考察. 日歯保存誌 2005 ; 48 : 234-238. – reference: 17) Naseri M, Safi Y, Akbarzadeh Baghban A, Khayat A, Eftekhar L. 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| SubjectTerms | 2根管性口蓋根 5根管性上顎第一大臼歯 歯科用コーンビームCT（CBCT） 歯科用実体顕微鏡（マイクロスコープ） |
| Title | 上顎第一大臼歯で5根管が認められた症例 |
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