甲状腺クリーゼ治療後に大腸狭窄による閉塞性大腸炎を発症した1例

症例は44歳男性。発熱，食事摂取不良，体動困難を主訴に当院救急外来へ搬送。臨床症状と検査値から甲状腺クリーゼの診断となった。入院後は主に脈拍コントロール，甲状腺ホルモンの調整，ステロイドと解熱剤投与を行い，2週間後に退院した。退院後1週間目に腹痛を主訴に救急外来を受診，汎発性腹膜炎の診断で緊急手術を施行した。術中所見で横行結腸の狭窄と口側腸管の拡張がみられ，狭窄部と拡張腸管を切除した。術後経過は良好で14日目に退院となった。病理検査から結腸狭窄病変に一致して潰瘍性病変がみられ，虚血が原因であると考えられ，狭窄部より口側腸管は炎症細胞浸潤と出血を認めるのみで消化管層構造は保たれ，その他異常所見は...

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Published in日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 40; no. 1; pp. 61 - 63
Main Authors 大渕, 佳祐, 小野, 仁, 海老沼, 翔太
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 31.01.2020
Subjects
大腸狭窄
甲状腺クリーゼ
虚血
閉塞性大腸炎
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.40.61

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Abstract 症例は44歳男性。発熱，食事摂取不良，体動困難を主訴に当院救急外来へ搬送。臨床症状と検査値から甲状腺クリーゼの診断となった。入院後は主に脈拍コントロール，甲状腺ホルモンの調整，ステロイドと解熱剤投与を行い，2週間後に退院した。退院後1週間目に腹痛を主訴に救急外来を受診，汎発性腹膜炎の診断で緊急手術を施行した。術中所見で横行結腸の狭窄と口側腸管の拡張がみられ，狭窄部と拡張腸管を切除した。術後経過は良好で14日目に退院となった。病理検査から結腸狭窄病変に一致して潰瘍性病変がみられ，虚血が原因であると考えられ，狭窄部より口側腸管は炎症細胞浸潤と出血を認めるのみで消化管層構造は保たれ，その他異常所見はみられなかった。甲状腺クリーゼ発症時に結腸に虚血性潰瘍をきたし狭窄となり，緊急手術を要する閉塞性大腸炎，汎発性腹膜炎に至ったと考えられ過去に報告のないまれな症例であった。
AbstractList 症例は44歳男性。発熱，食事摂取不良，体動困難を主訴に当院救急外来へ搬送。臨床症状と検査値から甲状腺クリーゼの診断となった。入院後は主に脈拍コントロール，甲状腺ホルモンの調整，ステロイドと解熱剤投与を行い，2週間後に退院した。退院後1週間目に腹痛を主訴に救急外来を受診，汎発性腹膜炎の診断で緊急手術を施行した。術中所見で横行結腸の狭窄と口側腸管の拡張がみられ，狭窄部と拡張腸管を切除した。術後経過は良好で14日目に退院となった。病理検査から結腸狭窄病変に一致して潰瘍性病変がみられ，虚血が原因であると考えられ，狭窄部より口側腸管は炎症細胞浸潤と出血を認めるのみで消化管層構造は保たれ，その他異常所見はみられなかった。甲状腺クリーゼ発症時に結腸に虚血性潰瘍をきたし狭窄となり，緊急手術を要する閉塞性大腸炎，汎発性腹膜炎に至ったと考えられ過去に報告のないまれな症例であった。
Author 海老沼, 翔太
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Publisher 日本腹部救急医学会
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References 7）関岡敏夫，金子　潔，梶原正章，ほか：腹腔鏡下大腸腫瘍切除術後に虚血再灌流障害による多発性大腸潰瘍を来した1例．日本大腸肛門病会誌 2002；55：88–96
5）加藤治文監：標準外科学（第13版）．東京，医学書院，2013：629
2）大川清孝，渡辺憲治，大庭宏子，ほか：狭窄型虚血性大腸炎の臨床的検討．Gastroenterol Endosc 1994；36：1702–1710
6）永瀬浩喜，長尾和治，松田正和，ほか：大腸癌術後の創感染および縫合不全についての臨床的検討．日臨外医会誌 1990；51：472–477
1）日本甲状腺学会・日本内分泌学会編：甲状腺クリーゼ診療ガイドライン2017．東京，南江堂，2017：4
3）飯田三雄，松本主之，廣田千治，ほか：虚血性腸病変の臨床像―虚血性大腸炎の再評価と問題点を中心に．胃と腸 1993；28：899–912
4）廣岡大司，大地宏昭，片岡伸一，ほか：虚血性大腸炎．臨放1990；35：1193–1203
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– reference: 7）関岡敏夫，金子　潔，梶原正章，ほか：腹腔鏡下大腸腫瘍切除術後に虚血再灌流障害による多発性大腸潰瘍を来した1例．日本大腸肛門病会誌 2002；55：88–96．
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