直腸脱に合併した腸管嚢胞性気腫症の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 83; no. 8; pp. 1484 - 1490
• Main Authors: 柿添, 圭嗣, 水落, 伸治, 柿添, 三郎, 三根, 大輝, 柿添, 由美子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2022
• Subjects: 直腸脱; 腸管嚢胞性気腫症; 腹腔内遊離ガス
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.83.1484

腸管嚢胞性気腫症（pneumatosis cystoides intestinalis:PCI）は消化管の粘膜下，漿膜下に多数の含気性嚢胞を生じる疾患である．腹腔内遊離ガスや門脈気腫を合併することもあるが，腹部症状や検査所見に乏しく，特異的な異常を認めない例も存在する．本症例では直腸脱で来院し，胸部X線を施行した際に偶発的に横隔膜下に腹腔内遊離ガスを認めた．腹部CTでは腹腔内遊離ガス，腸管気腫を認めたが炎症反応も乏しく，明らかな腹部症状を伴わなかった．保存的加療を行い，待機的に直腸脱に対して腹腔鏡下直腸脱根治術を行った．回腸の腸間膜側に多発する嚢胞を認め，一部切除し組織学的にも腸管嚢胞性気腫症と診断した．直腸脱による腸管内圧の上昇で腸管ガスが腸管壁内，さらには壁を越えて腹腔内に侵入したことが考えられた．腹腔内遊離ガスは直腸脱根治術後に改善し，直腸脱による閉塞が原因であることを裏付けた．直腸脱による腸管嚢胞性気腫症の報告はなく，文献的考察を加え報告する．