術後に腹壁壊死・腸管穿孔・感染性心筋炎を合併したアメーバ性虫垂炎の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 82; no. 8; pp. 1537 - 1542
• Main Authors: 土田, 明彦, 逢坂, 由昭, 加藤, 文昭, 櫻井, 徹, 杉山, 祐之, 河北, 英明
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2021
• Subjects: 急性虫垂炎; 性感染症; 赤痢アメーバ
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.82.1537

症例は48歳，女性．発熱・腹痛を主訴に前医を受診し，急性虫垂炎の診断にて当院へ紹介となる．保存的加療にて症状改善したが，食事開始後に再増悪したため緊急手術を施行した．虫垂は根部付近にて壊死・融解し膿瘍形成を認め，回腸が膿瘍腔へ穿破していた．盲腸部分切除・小腸部分切除・膿瘍ドレナージ術を施行した．術後の感染コントロールは極めて不良であり，腹壁壊死・盲腸穿孔・感染性心筋炎による急性心不全を合併しCCU管理となった．術後20病日にドレーン排液よりアメーバ虫体が確認されメトロニダゾール投与を開始したが，その後は炎症反応も速やかに改善し感染コントロールは良好となり，術後99病日目に退院となった．今回われわれは，急性虫垂炎の術後管理に難渋するも，赤痢アメーバ感染と判明後は抗アメーバ療法が著効し救命しえた症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．