12年の経過で症状が出現し腹腔鏡下手術を行った左上腰ヘルニアの1例
症例は53歳,女性.左腰部違和感・膨隆のためMRIを撮像し,左上腰ヘルニアの診断となった.12年前のCTを後方視的に確認すると,同部位にヘルニア門を認めた.経時的に増大傾向を認め,有症状のため手術適応と考えた.手術は右半側臥位,3ポートで行った.下行結腸外側より腹膜切開を開始し,左腎背側に回るように剥離を進めた.腹横筋腱膜を確認し,内側に剥離を進め上腰三角に到達した.1.5cmのヘルニア門を確認し,腸骨下腹神経を損傷しないようにタッカーでメッシュを固定して手術を終了とした.術後4日目に軽快退院となった.本症例は12年前無症状であり,CTで指摘されていなかった.上腰ヘルニアの診断は無症状時難しい...
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 84; no. 8; pp. 1338 - 1343 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
2023
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Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
DOI | 10.3919/jjsa.84.1338 |
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Abstract | 症例は53歳,女性.左腰部違和感・膨隆のためMRIを撮像し,左上腰ヘルニアの診断となった.12年前のCTを後方視的に確認すると,同部位にヘルニア門を認めた.経時的に増大傾向を認め,有症状のため手術適応と考えた.手術は右半側臥位,3ポートで行った.下行結腸外側より腹膜切開を開始し,左腎背側に回るように剥離を進めた.腹横筋腱膜を確認し,内側に剥離を進め上腰三角に到達した.1.5cmのヘルニア門を確認し,腸骨下腹神経を損傷しないようにタッカーでメッシュを固定して手術を終了とした.術後4日目に軽快退院となった.本症例は12年前無症状であり,CTで指摘されていなかった.上腰ヘルニアの診断は無症状時難しいが,偶発的に診断された場合はできるだけ早く手術することが望ましいと考える. |
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AbstractList | 症例は53歳,女性.左腰部違和感・膨隆のためMRIを撮像し,左上腰ヘルニアの診断となった.12年前のCTを後方視的に確認すると,同部位にヘルニア門を認めた.経時的に増大傾向を認め,有症状のため手術適応と考えた.手術は右半側臥位,3ポートで行った.下行結腸外側より腹膜切開を開始し,左腎背側に回るように剥離を進めた.腹横筋腱膜を確認し,内側に剥離を進め上腰三角に到達した.1.5cmのヘルニア門を確認し,腸骨下腹神経を損傷しないようにタッカーでメッシュを固定して手術を終了とした.術後4日目に軽快退院となった.本症例は12年前無症状であり,CTで指摘されていなかった.上腰ヘルニアの診断は無症状時難しいが,偶発的に診断された場合はできるだけ早く手術することが望ましいと考える. |
Author | 金本, 秀行 大場, 範行 大島, 健志 徳田, 智史 大端, 考 渡邉, 昌也 |
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References | 4) 若月俊郎,村上雅一,豊田暢彦他:小腸および大腸が嵌頓壊死した上腰ヘルニアの1例.臨外 2006;61:531-533 1) Moreno-Egea A, Baena EG, Calle MC, et al : Controversies in the current management of lumbar hernias. Arch Surg 2007 ; 142 : 82-88 13) 伊藤 直,春木伸裕,篠田憲幸他:上腰ヘルニアを腹腔鏡下に修復した1例.日内視鏡外会誌 2018;23:335-359 16) 坂本龍之介,久我貴之,重田匡利重他:腹腔鏡下ヘルニア修復術を施行した特発性上腰ヘルニアの1例.外科 2020;82:1287-1290 2) 外山栄一郎,手島憲一,一丸孝之他:コンポジックスクーゲルパッチ®を用いた腹腔鏡下腰ヘルニア修復術の1例.日臨外会誌 2006;67:1442-1445 3) 高野竜太朗,村上雅一,萩原信敏他:成人鼠径ヘルニア用半吸収性メッシュで修復した特発性上腰ヘルニアの1例.日腹部救急医会誌 2017;37:421-425 10) 中川基人,波里陽介,赤津知孝他:腹腔鏡下手術で修復した下行結腸を内容とする上腰ヘルニア.外科 2015;77:437-441 12) 中島啓吾,湯田匡美,田口恵理子他:上腰ヘルニアと鼠径ヘルニアを腹腔鏡下に同時修復した1例.日内視鏡外会誌 2018;23:341-346 15) 甲斐健吾,佐野浩一郎,落合貴裕他:再修復術として腹腔鏡下手術が有用であった右上腰ヘルニアの1例.日内視鏡外会誌 2020;25:10-15 14) 百目木泰,杉田純一,土屋朗之他:ベントラライトTM STを用い腹腔鏡下根治術を施行した上腰ヘルニアの1例.日外科系連会誌 2018;43:1149-1153 18) 萱島 理,谷口隆之,坂井 寛他:右上腰ヘルニアと胆嚢結石症に対して一期的に腹腔鏡下に治療した1例.臨と研 2021;98:991-993 7) 中尾照逸,青山真人,曽我部俊介他:腹腔鏡下に修復術を行った特発性右上腰ヘルニア.臨外 2014;69:751-755 8) 北島政幸,佐藤 剛,岸根健二他:腹腔鏡下に修復した左腎摘出術後上腰ヘルニアの1例.日外科系連会誌 2015;40:1195-1198 9) 小倉道一,康 祐大,菊池剛史他:腹腔鏡下ヘルニア修復術を行ったシートベルト損傷による上腰ヘルニアの1例.日臨外会誌 2015;76:631-636 11) 岡田俊裕,金谷誠一郎,吉村文博他:腹腔鏡下修復術を施行した腎臓摘出術後に発症した上腰ヘルニアの2例.日臨外会誌 2016;77:983-986 17) 古田浩之,田畑信輔,三上和久:腹腔鏡手術を行った下行結腸嵌頓を伴う左上腰ヘルニアの1例.日臨外会誌 2020;81:1429-1434 5) 松本英男,山中 靖,土肥俊之他:腹腔鏡下に修復した上腰ヘルニアの1例.手術 2001;55:583-585 6) 戸口景介,平林邦昭,山口拓也:腹腔鏡下に修復した上腰ヘルニアの1例.日内視鏡外会誌 2011;16:727-731 |
References_xml | – reference: 8) 北島政幸,佐藤 剛,岸根健二他:腹腔鏡下に修復した左腎摘出術後上腰ヘルニアの1例.日外科系連会誌 2015;40:1195-1198 – reference: 17) 古田浩之,田畑信輔,三上和久:腹腔鏡手術を行った下行結腸嵌頓を伴う左上腰ヘルニアの1例.日臨外会誌 2020;81:1429-1434 – reference: 2) 外山栄一郎,手島憲一,一丸孝之他:コンポジックスクーゲルパッチ®を用いた腹腔鏡下腰ヘルニア修復術の1例.日臨外会誌 2006;67:1442-1445 – reference: 7) 中尾照逸,青山真人,曽我部俊介他:腹腔鏡下に修復術を行った特発性右上腰ヘルニア.臨外 2014;69:751-755 – reference: 14) 百目木泰,杉田純一,土屋朗之他:ベントラライトTM STを用い腹腔鏡下根治術を施行した上腰ヘルニアの1例.日外科系連会誌 2018;43:1149-1153 – reference: 4) 若月俊郎,村上雅一,豊田暢彦他:小腸および大腸が嵌頓壊死した上腰ヘルニアの1例.臨外 2006;61:531-533 – reference: 13) 伊藤 直,春木伸裕,篠田憲幸他:上腰ヘルニアを腹腔鏡下に修復した1例.日内視鏡外会誌 2018;23:335-359 – reference: 16) 坂本龍之介,久我貴之,重田匡利重他:腹腔鏡下ヘルニア修復術を施行した特発性上腰ヘルニアの1例.外科 2020;82:1287-1290 – reference: 3) 高野竜太朗,村上雅一,萩原信敏他:成人鼠径ヘルニア用半吸収性メッシュで修復した特発性上腰ヘルニアの1例.日腹部救急医会誌 2017;37:421-425 – reference: 10) 中川基人,波里陽介,赤津知孝他:腹腔鏡下手術で修復した下行結腸を内容とする上腰ヘルニア.外科 2015;77:437-441 – reference: 11) 岡田俊裕,金谷誠一郎,吉村文博他:腹腔鏡下修復術を施行した腎臓摘出術後に発症した上腰ヘルニアの2例.日臨外会誌 2016;77:983-986 – reference: 18) 萱島 理,谷口隆之,坂井 寛他:右上腰ヘルニアと胆嚢結石症に対して一期的に腹腔鏡下に治療した1例.臨と研 2021;98:991-993 – reference: 1) Moreno-Egea A, Baena EG, Calle MC, et al : Controversies in the current management of lumbar hernias. Arch Surg 2007 ; 142 : 82-88 – reference: 9) 小倉道一,康 祐大,菊池剛史他:腹腔鏡下ヘルニア修復術を行ったシートベルト損傷による上腰ヘルニアの1例.日臨外会誌 2015;76:631-636 – reference: 5) 松本英男,山中 靖,土肥俊之他:腹腔鏡下に修復した上腰ヘルニアの1例.手術 2001;55:583-585 – reference: 6) 戸口景介,平林邦昭,山口拓也:腹腔鏡下に修復した上腰ヘルニアの1例.日内視鏡外会誌 2011;16:727-731 – reference: 12) 中島啓吾,湯田匡美,田口恵理子他:上腰ヘルニアと鼠径ヘルニアを腹腔鏡下に同時修復した1例.日内視鏡外会誌 2018;23:341-346 – reference: 15) 甲斐健吾,佐野浩一郎,落合貴裕他:再修復術として腹腔鏡下手術が有用であった右上腰ヘルニアの1例.日内視鏡外会誌 2020;25:10-15 |
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