インプラント治療を併用した限局型慢性歯周炎患者の1症例

• Published in: 日本歯科保存学雑誌 Vol. 67; no. 4; pp. 214 - 230
• Main Authors: 郭, 子揚, 金, 奈賢, 古屋, 智紀, 野上, 琴代, 吉成, 伸夫, 各務, 秀明, 中村, 卓, 小山, 尚人
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本歯科保存学会 31.08.2024; 日本歯科保存学会
• Subjects: インプラント; 咬合性外傷; 限局型慢性歯周炎
• ISSN: 0387-2343; 2188-0808
• DOI: 10.11471/shikahozon.67.214

緒言：喫煙習慣や咬合性外傷を伴った歯周炎によって30歳代で臼歯を喪失するにいたった患者が，自主的な禁煙努力，継続的な歯周病治療に取り組み，歯周基本治療，治療用義歯による暫間補綴治療，歯周外科治療を受けて歯周組織の安定を獲得した．その後インプラント治療を選択し，咬合関係を再構築した結果，咬合力に対し残存歯の歯周組織が破壊されることなく，定期的なサポーティブペリオドンタルセラピー（Supportive Periodontal Therapy：SPT）を7年間継続している限局型慢性歯周炎の症例を報告する． 症例：患者は初診時36歳の男性．重度の歯周炎により32歳で25，36歳で15を喪失した．全顎的に軽度の歯肉腫脹が認められ，Probing Depth（PD）4～6mmの部位率：29.5％，7mm以上部位率：18.6％，Bleeding on Probing（BOP）陽性率：35.9％，17，16，14に3度，37に2度の歯の動揺を認めた．エックス線画像所見では，全顎的に中等度の水平性骨吸収が認められ，17，16，37には深い垂直性骨吸収を認めた．以上の検査結果より，2018年6月にアメリカ歯周病学会（AAP）・ヨーロッパ歯周病連盟（EFP）より公表された分類に則った日本歯周病学会の分類により，咬合性外傷を伴う限局型慢性歯周炎 ステージⅢグレードCと診断した． 治療方針：歯周基本治療後に再評価検査，治療用義歯の装着，歯周外科治療を施行し，歯周組織の安定を確認してインプラント埋入，SPTへ移行することとした． 治療経過：禁煙を確認して歯周基本治療を行い，保存困難となった17，16，26は歯周基本治療中に抜歯処置を施行し，治療用義歯を装着した．再評価検査後，34-37，47-43に歯肉剝離搔爬術を施行したが，重度の歯槽骨吸収により37は抜歯となった．歯周組織の安定を獲得後，上顎左右側臼歯部にサイナスリフト，インプラントを埋入し，上部構造を装着した結果，良好な咬合関係が得られ，残存歯への咬合負担が減少した．SPTに移行後，7年間継続的な管理を行っているが，安定した経過が得られている． 結論：本症例の成功の要は，患者が高いモチベーションを維持し，定期的なSPTにより天然歯とインプラントの咬合変化に応じて力のコントロールを行えたことにある．今後も，定期的なSPTによる管理を継続することが重要である．