早期胃癌術後経過観察中に増大した脾動脈瘤を伴う膵動静脈奇形の1例
症例は55歳,男性.当科では早期胃癌術後の経過観察中であった.胃癌術前の腹部CTより脾門部に長径9mmの腫瘤を指摘されており,術後24カ月で最大径36mmまで増大した.無症状であったが,画像診断的には脾動脈瘤・悪性腫瘍が鑑別に挙がり,診断兼治療目的に膵体尾部切除術を施行した.術後病理組織学的所見では,不規則に拡張・蛇行した動静脈を認め,血管は不整な形態を示し,動脈瘤を伴う膵の動静脈奇形(arteriovenous malformation:AVM)と診断された.胃癌術後フォロー中に認めた稀な病態と考えられ,若干の文献的考察を踏まえて報告する....
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 84; no. 1; pp. 111 - 115 |
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Main Authors | , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
2023
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
DOI | 10.3919/jjsa.84.111 |
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Abstract | 症例は55歳,男性.当科では早期胃癌術後の経過観察中であった.胃癌術前の腹部CTより脾門部に長径9mmの腫瘤を指摘されており,術後24カ月で最大径36mmまで増大した.無症状であったが,画像診断的には脾動脈瘤・悪性腫瘍が鑑別に挙がり,診断兼治療目的に膵体尾部切除術を施行した.術後病理組織学的所見では,不規則に拡張・蛇行した動静脈を認め,血管は不整な形態を示し,動脈瘤を伴う膵の動静脈奇形(arteriovenous malformation:AVM)と診断された.胃癌術後フォロー中に認めた稀な病態と考えられ,若干の文献的考察を踏まえて報告する. |
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AbstractList | 症例は55歳,男性.当科では早期胃癌術後の経過観察中であった.胃癌術前の腹部CTより脾門部に長径9mmの腫瘤を指摘されており,術後24カ月で最大径36mmまで増大した.無症状であったが,画像診断的には脾動脈瘤・悪性腫瘍が鑑別に挙がり,診断兼治療目的に膵体尾部切除術を施行した.術後病理組織学的所見では,不規則に拡張・蛇行した動静脈を認め,血管は不整な形態を示し,動脈瘤を伴う膵の動静脈奇形(arteriovenous malformation:AVM)と診断された.胃癌術後フォロー中に認めた稀な病態と考えられ,若干の文献的考察を踏まえて報告する. |
Author | 堀内, 哲也 萩原, 精太 中森, 幹人 田村, 耕一 |
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References | 18) Azzam CJ : Growth of multiple peripheral high flow aneurysms of the posterior inferior cerebellar artery associated with a cerebellar aryeriovenous malformation. Neurosurgery 1987 ; 21 : 934-939 5) 山本 博,松枝和宏,脇谷勇夫他:十二指腸出血を来した膵動静脈奇形の1例.Gastroenterol Endosc 1997;39:226-232 23) 木原光昭,布村克幸,馬場雄大他:Chronic intracerebral hematomaの臨床像を呈したangiographically occult micro AVMの1例.脳卒中の外 2010;38:44-47 21) Batjer H, Richard A, Samson D : Intracranial arteriovenous malformations associated with aneurysms. Neurosurgery 1983 ; 18 : 29-35 19) Hayashi S, Arimoto T, Itakura T, et al : The association of intracranial aneurysms and arteriovenous malformation of the brain. J Neurosurg 1981 ; 55 : 971-975 3) 武藤俊博,清水泰博,佐野 力他:Osler-Weber-Rendu病に合併した膵動静脈奇形の1例.日消誌 2008;105:719-724 11) 荒木孝明,江川新一,吉田 寛他:膵頭部・尾部動静脈奇形に対し膵中央部分温存手術により耐糖能を温存しえた1例.日消外会誌 2011;44:1573-1580 7) 吉田 雅,高橋昌弘,中野詩朗他:急性膵炎を伴った膵動静脈奇形の1例.日消外会誌 2009;42:49-54 2) 末永雅也,藤井 努,神田光郎他:急性膵炎を契機に診断された膵動静脈奇形の1例.日消誌 2013;110:1983-1988 1) Halpern M, Turner AF, Citron BP : Hereditary hemorrhagic telangiectasia. An angiographic study of abdominal visceral angiodysplasias associated with gastrointestinal hemorrhage. Radiology 1968 ; 90 : 1143-1149 16) Paterson JH, McKissock WA : A clinical survey of intracranial angiomas with special referance to their mode of progression and surgical treatment : a report of 110 cases. Brain 1956 ; 79 : 233-266 14) 野尻卓也,田辺義明,柳澤 暁他:胆嚢仮性動脈瘤破裂によるショックを呈した胆嚢出血の1例.日消外会誌 2008;41:629-633 6) 赤平純一,森谷卓也,石田和之他:膵炎を伴った膵動静脈奇形の1例.診断病理 2006;23:55-57 9) Takemoto I, Tsuda M, Yano Y, et al : Pancreatic arteriovenous malformation combined with portal thrombosis. Intern Med 2007 ; 46 : 233-236 15) 若本寛起,河瀬 斌,島本佳憲他:脳動静脈奇形に合併した脳動脈瘤症例23例の検討-脳動脈瘤の発生原因について-.脳卒中 1995;16:160-167 22) 林 靖二,船橋利理,板倉 徹他:脳動脈瘤発生に及ぼすhemodynamic stressの重要性-脳動脈瘤,脳動静脈奇形合併例の分析-.Neurol med-chir 1982;22:219-226 4) 松三雄騎,小橋研太,羽田野雅英他:選択的動脈塞栓後に十二指腸部分切除を施行した十二指腸動静脈奇形の1例.日臨外会誌 2017;78:508-514 13) 平井公也,本間祐樹,藪下泰宏他:仮性動脈瘤を伴う膵動静脈奇形の1例.日臨外会誌 2020;81:85-90 20) 鈴木倫保,溝井和夫,吉本高志他:脳動脈瘤を合併したAVM 24例の検討.脳卒中の外 1988;16:107-112 10) 大嶋野歩,和田道彦,高橋英雄他:十二指腸出血を来した膵全体動・静脈奇形の1例.手術 2008;62:254-258 17) 安藤 隆,熊谷守男,西村康明他:脳動静脈奇形と脳動脈瘤の合併-自験15症例の検討-.脳卒中の外 1988;16:123-130 12) 長澤真帆,川田一仁,山崎 哲他:重症急性膵炎を契機に自然退縮した膵動静脈奇形の1例.日消誌 2017;114:2012-2019 8) 西脇伸二,小野木啓人,佐藤寛之他:空腸動脈瘤が併存した膵頭部動静脈奇形の1例.日消誌 2002;99:1108-1113 |
References_xml | – reference: 15) 若本寛起,河瀬 斌,島本佳憲他:脳動静脈奇形に合併した脳動脈瘤症例23例の検討-脳動脈瘤の発生原因について-.脳卒中 1995;16:160-167 – reference: 5) 山本 博,松枝和宏,脇谷勇夫他:十二指腸出血を来した膵動静脈奇形の1例.Gastroenterol Endosc 1997;39:226-232 – reference: 10) 大嶋野歩,和田道彦,高橋英雄他:十二指腸出血を来した膵全体動・静脈奇形の1例.手術 2008;62:254-258 – reference: 18) Azzam CJ : Growth of multiple peripheral high flow aneurysms of the posterior inferior cerebellar artery associated with a cerebellar aryeriovenous malformation. Neurosurgery 1987 ; 21 : 934-939 – reference: 2) 末永雅也,藤井 努,神田光郎他:急性膵炎を契機に診断された膵動静脈奇形の1例.日消誌 2013;110:1983-1988 – reference: 9) Takemoto I, Tsuda M, Yano Y, et al : Pancreatic arteriovenous malformation combined with portal thrombosis. Intern Med 2007 ; 46 : 233-236 – reference: 12) 長澤真帆,川田一仁,山崎 哲他:重症急性膵炎を契機に自然退縮した膵動静脈奇形の1例.日消誌 2017;114:2012-2019 – reference: 14) 野尻卓也,田辺義明,柳澤 暁他:胆嚢仮性動脈瘤破裂によるショックを呈した胆嚢出血の1例.日消外会誌 2008;41:629-633 – reference: 1) Halpern M, Turner AF, Citron BP : Hereditary hemorrhagic telangiectasia. An angiographic study of abdominal visceral angiodysplasias associated with gastrointestinal hemorrhage. Radiology 1968 ; 90 : 1143-1149 – reference: 6) 赤平純一,森谷卓也,石田和之他:膵炎を伴った膵動静脈奇形の1例.診断病理 2006;23:55-57 – reference: 8) 西脇伸二,小野木啓人,佐藤寛之他:空腸動脈瘤が併存した膵頭部動静脈奇形の1例.日消誌 2002;99:1108-1113 – reference: 23) 木原光昭,布村克幸,馬場雄大他:Chronic intracerebral hematomaの臨床像を呈したangiographically occult micro AVMの1例.脳卒中の外 2010;38:44-47 – reference: 17) 安藤 隆,熊谷守男,西村康明他:脳動静脈奇形と脳動脈瘤の合併-自験15症例の検討-.脳卒中の外 1988;16:123-130 – reference: 16) Paterson JH, McKissock WA : A clinical survey of intracranial angiomas with special referance to their mode of progression and surgical treatment : a report of 110 cases. Brain 1956 ; 79 : 233-266 – reference: 22) 林 靖二,船橋利理,板倉 徹他:脳動脈瘤発生に及ぼすhemodynamic stressの重要性-脳動脈瘤,脳動静脈奇形合併例の分析-.Neurol med-chir 1982;22:219-226 – reference: 13) 平井公也,本間祐樹,藪下泰宏他:仮性動脈瘤を伴う膵動静脈奇形の1例.日臨外会誌 2020;81:85-90 – reference: 4) 松三雄騎,小橋研太,羽田野雅英他:選択的動脈塞栓後に十二指腸部分切除を施行した十二指腸動静脈奇形の1例.日臨外会誌 2017;78:508-514 – reference: 11) 荒木孝明,江川新一,吉田 寛他:膵頭部・尾部動静脈奇形に対し膵中央部分温存手術により耐糖能を温存しえた1例.日消外会誌 2011;44:1573-1580 – reference: 21) Batjer H, Richard A, Samson D : Intracranial arteriovenous malformations associated with aneurysms. Neurosurgery 1983 ; 18 : 29-35 – reference: 20) 鈴木倫保,溝井和夫,吉本高志他:脳動脈瘤を合併したAVM 24例の検討.脳卒中の外 1988;16:107-112 – reference: 19) Hayashi S, Arimoto T, Itakura T, et al : The association of intracranial aneurysms and arteriovenous malformation of the brain. J Neurosurg 1981 ; 55 : 971-975 – reference: 3) 武藤俊博,清水泰博,佐野 力他:Osler-Weber-Rendu病に合併した膵動静脈奇形の1例.日消誌 2008;105:719-724 – reference: 7) 吉田 雅,高橋昌弘,中野詩朗他:急性膵炎を伴った膵動静脈奇形の1例.日消外会誌 2009;42:49-54 |
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