経鼻イレウス管により出血箇所を特定した小腸出血の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 84; no. 5; pp. 745 - 751
• Main Authors: 木許, 健生, 杉山, 宏和
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2023
• Subjects: OBIG; イレウス管; 小腸出血
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.84.745

症例は69歳，男性．下血を主訴に救急搬送され，高度の貧血を認めた．腹部造影CTで，小腸に出血を伴う構造物を指摘され，緊急に腹腔鏡手術を実施した．明らかな器質的病変を特定できず，その後の血管造影検査でも出血点は特定困難であった．3日後に再度下血がみられ，貧血が進行した．小腸内視鏡の実施が困難であったので，経鼻イレウス管留置による，出血部位の特定方法を試行した．イレウス管の先進により，排液が血性に変化したことが確認できた後に緊急手術を施行した．イレウス管先端から小切開し，消化管内視鏡で観察し出血源を特定できた．出血源を特定できない消化管出血は，OGIB （obscure gastrointestinal bleeding）と定義され，小腸出血が多い．病状に応じた検査が必要となるが，小腸内視鏡を実施できないケースでは，出血源の特定は困難となる．本症例では日常的に使いやすい，イレウス管を用いることで，小腸出血の部位を特定することができた．イレウス管を用いた出血源の特定方法は，報告例が少なく有用性の高い方法と考え，今回報告する．