75歳以上の原発性乳癌に対する局所麻酔下手術
75歳以上の高齢者乳癌に対して,基礎疾患等を理由に局所麻酔下の手術を行った49例について,後方視的に検討した.年齢の中央値は85歳(75-94歳)で,乳房部分切除が47例,全切除が2例であった.手術時間は中央値で42分(22分-103分),術中出血量は全例で少量であった.術後合併症は,軽度の漿液腫6例(12.2%)のみであった.術後乳房照射は8例のみ(部分切除47乳房中の17.0%)であり,薬物療法はホルモン療法28例,が21例であった.局所領域再発を49例中4例に認めたが,これらは全例,照射もホルモン療法も行えていない症例であり,遠隔再発および原病死はなかった.同時期の75歳以上の全身麻酔下...
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Published in | 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 84; no. 2; pp. 231 - 237 |
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Main Authors | , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本臨床外科学会
2023
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 1345-2843 1882-5133 |
DOI | 10.3919/jjsa.84.231 |
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Abstract | 75歳以上の高齢者乳癌に対して,基礎疾患等を理由に局所麻酔下の手術を行った49例について,後方視的に検討した.年齢の中央値は85歳(75-94歳)で,乳房部分切除が47例,全切除が2例であった.手術時間は中央値で42分(22分-103分),術中出血量は全例で少量であった.術後合併症は,軽度の漿液腫6例(12.2%)のみであった.術後乳房照射は8例のみ(部分切除47乳房中の17.0%)であり,薬物療法はホルモン療法28例,が21例であった.局所領域再発を49例中4例に認めたが,これらは全例,照射もホルモン療法も行えていない症例であり,遠隔再発および原病死はなかった.同時期の75歳以上の全身麻酔下手術例390例と比較すると,全生存率は不良であったが,乳癌特異的生存率には差はなかった.局所麻酔下手術は,今後増える高齢者乳癌に対する重要な治療オプションであると考えられた. |
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AbstractList | 75歳以上の高齢者乳癌に対して,基礎疾患等を理由に局所麻酔下の手術を行った49例について,後方視的に検討した.年齢の中央値は85歳(75-94歳)で,乳房部分切除が47例,全切除が2例であった.手術時間は中央値で42分(22分-103分),術中出血量は全例で少量であった.術後合併症は,軽度の漿液腫6例(12.2%)のみであった.術後乳房照射は8例のみ(部分切除47乳房中の17.0%)であり,薬物療法はホルモン療法28例,が21例であった.局所領域再発を49例中4例に認めたが,これらは全例,照射もホルモン療法も行えていない症例であり,遠隔再発および原病死はなかった.同時期の75歳以上の全身麻酔下手術例390例と比較すると,全生存率は不良であったが,乳癌特異的生存率には差はなかった.局所麻酔下手術は,今後増える高齢者乳癌に対する重要な治療オプションであると考えられた. |
Author | 南村, 真紀 松崎, 弘志 坂田, 治人 青柳, 智義 |
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References | 8) Crivellari D, Aapro M, Leonard R, et al : Breast cancer in the elderly. J Clin Oncol 2007 ; 25 : 1882-1890 9) Molino A, Giovannini M, Auriemma A, et al : Pathological, biological and clinical characteristics, and surgical management, of elderly women with breast cancer. Crit Rev Oncol Hematol 2006 ; 59 : 226-233 4) 日本乳癌学会/編:乳癌診療ガイドライン①治療編2020年版.金原出版,東京,2020 13) Crivellari D, Aapro M, Leonard R, et al : Breast cancer in the elderly. J Clin Oncol 2007 ; 25 : 1882-1890 2) Sung H, Rosenberg PS, Chen WQ, et al : Female Breast Cancer Incidence Among Asian and Western Populations : More Similar Than Expected. J Natl Cancer Inst 2015 ; 107. doi : 10.1093/jnci/djv107 14) 今村 洋,芳賀駿介,清水忠夫他:乳癌における各年齢層別の臨床病理学的検討.日臨外会誌 1988;49:2242-2247 1) Leong SPL, Shen ZZ, Liu TZ, et al : Is Breast Cancer the Same Disease in Asian and Western Countries? World J Surg 2010 ; 34 : 2308-2324 3) 国立がん研究センターがん情報サービス:最新がん統計,(Accessed Aug. 3, 2022, at https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/cancer/14_breast.html#anchor1) 17) Tamanuki T, Namura M, Aoyagi T, et al : Effect of Intraoperative Imprint Cytology Followed by Frozen Section on Margin Assessment in Breast-Conserving Surgery. Ann Surg Oncol 2021 ; 28 : 1338-1346 15) Lepomäki M, Karhunen-Enckell U, Tuominen J, et al : Tumor margins that lead to reoperation in breast cancer : A retrospective register study of 4,489 patients. J Surg Oncol 2022 ; 125 : 577-588 6) Al-Rashdan A, Xu Y, Quan ML, et al : Higher-risk breast cancer in women aged 80 and older : Exploring the effect of treatment on survival. Breast 2021 ; 59 : 203-210 7) 新井冨生,本間尚子,田久保海誉:高齢者がんの特性.乳癌の臨 2012;27:259-267 12) 植野 映:fibroadenomaの手術.霞富士雄/編,乳腺外科の要点と盲点,文光堂,東京,1998,p246-248 11) Wildiers H, Kunkler I, Biganzoli L, et al : Management of breast cancer in elderly individuals : recommendations of the International Society of Geriatric Oncology. Lancet Oncol 2007 ; 8 : 1101-1115 16) Ring A, Reed M, Leonard R, et al : The treatment of early breast cancer in women over the age of 70. Br J Cancer 2011 ; 105 : 189-193 5) Reed MWR, Audisio RA, Wyld L : The role of surgery in the treatment of older women with breast cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2009 ; 21 : 103-110 18) Sawaki M, Yamada A, Kumamaru H, et al : Clinicopathological characteristics, practical treatments, prognosis, and clinical issues of older breast cancer patients in Japan. Breast Cancer 2021 ; 28 : 1-8 10) Hind D, Wyld L, Reed MW : Surgery, with or without tamoxifen, vs tamoxifen alone for older women with operable breast cancer : cochrane review. Br J Cancer 2007 ; 96 : 1025-1029 |
References_xml | – reference: 18) Sawaki M, Yamada A, Kumamaru H, et al : Clinicopathological characteristics, practical treatments, prognosis, and clinical issues of older breast cancer patients in Japan. Breast Cancer 2021 ; 28 : 1-8 – reference: 13) Crivellari D, Aapro M, Leonard R, et al : Breast cancer in the elderly. J Clin Oncol 2007 ; 25 : 1882-1890 – reference: 9) Molino A, Giovannini M, Auriemma A, et al : Pathological, biological and clinical characteristics, and surgical management, of elderly women with breast cancer. Crit Rev Oncol Hematol 2006 ; 59 : 226-233 – reference: 3) 国立がん研究センターがん情報サービス:最新がん統計,(Accessed Aug. 3, 2022, at https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/cancer/14_breast.html#anchor1) – reference: 6) Al-Rashdan A, Xu Y, Quan ML, et al : Higher-risk breast cancer in women aged 80 and older : Exploring the effect of treatment on survival. Breast 2021 ; 59 : 203-210 – reference: 12) 植野 映:fibroadenomaの手術.霞富士雄/編,乳腺外科の要点と盲点,文光堂,東京,1998,p246-248 – reference: 8) Crivellari D, Aapro M, Leonard R, et al : Breast cancer in the elderly. J Clin Oncol 2007 ; 25 : 1882-1890 – reference: 14) 今村 洋,芳賀駿介,清水忠夫他:乳癌における各年齢層別の臨床病理学的検討.日臨外会誌 1988;49:2242-2247 – reference: 1) Leong SPL, Shen ZZ, Liu TZ, et al : Is Breast Cancer the Same Disease in Asian and Western Countries? World J Surg 2010 ; 34 : 2308-2324 – reference: 11) Wildiers H, Kunkler I, Biganzoli L, et al : Management of breast cancer in elderly individuals : recommendations of the International Society of Geriatric Oncology. Lancet Oncol 2007 ; 8 : 1101-1115 – reference: 10) Hind D, Wyld L, Reed MW : Surgery, with or without tamoxifen, vs tamoxifen alone for older women with operable breast cancer : cochrane review. Br J Cancer 2007 ; 96 : 1025-1029 – reference: 17) Tamanuki T, Namura M, Aoyagi T, et al : Effect of Intraoperative Imprint Cytology Followed by Frozen Section on Margin Assessment in Breast-Conserving Surgery. Ann Surg Oncol 2021 ; 28 : 1338-1346 – reference: 16) Ring A, Reed M, Leonard R, et al : The treatment of early breast cancer in women over the age of 70. Br J Cancer 2011 ; 105 : 189-193 – reference: 7) 新井冨生,本間尚子,田久保海誉:高齢者がんの特性.乳癌の臨 2012;27:259-267 – reference: 2) Sung H, Rosenberg PS, Chen WQ, et al : Female Breast Cancer Incidence Among Asian and Western Populations : More Similar Than Expected. J Natl Cancer Inst 2015 ; 107. doi : 10.1093/jnci/djv107 – reference: 4) 日本乳癌学会/編:乳癌診療ガイドライン①治療編2020年版.金原出版,東京,2020 – reference: 5) Reed MWR, Audisio RA, Wyld L : The role of surgery in the treatment of older women with breast cancer. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2009 ; 21 : 103-110 – reference: 15) Lepomäki M, Karhunen-Enckell U, Tuominen J, et al : Tumor margins that lead to reoperation in breast cancer : A retrospective register study of 4,489 patients. J Surg Oncol 2022 ; 125 : 577-588 |
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