最近の下大静脈フィルター使用経験

下大静脈フィルター（IVCF）は長期留置に伴う合併症もあり早期回収が推奨されるが，大きなフィルター内血栓があると回収時に肺動脈血栓塞栓症（PTE）を生じる可能性がある．2017年4月～2021年12月に診察した静脈血栓塞栓症（VTE）308例のうち下肢深部静脈血栓症（DVT）は271例（うち中枢型148例）．IVCFを留置した12例について検討した（中枢型DVTの8.1%）．IVCFはニューハウスプロテクトSE 1例，OptEase 2例，ALN 9例．回収が3例，画像上フィルター内血栓なく回収が4例，2 cm未満の血栓あり回収が3例，4 cm以上の大きな血栓あり直接作用型経口抗凝固薬（DOA...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in静脈学 Vol. 35; no. 1; pp. 67 - 74
Main Authors 海野, 直樹, 竹内, 裕也, 石川, 諄武, 嘉山, 貴文, 露木, 肇, 遠藤, 佑介, 山本, 尚人, 片橋, 一人, 山中, 裕太, 犬塚, 和徳, 佐野, 真規
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本静脈学会 27.04.2024
Subjects
フィルター内血栓
下大静脈フィルター
深部静脈血栓症
肺動脈血栓塞栓症
静脈血栓塞栓症
Online AccessGet full text
ISSN0915-7395
2186-5523
DOI10.7134/phlebol.23-28

Cover

Abstract 下大静脈フィルター（IVCF）は長期留置に伴う合併症もあり早期回収が推奨されるが，大きなフィルター内血栓があると回収時に肺動脈血栓塞栓症（PTE）を生じる可能性がある．2017年4月～2021年12月に診察した静脈血栓塞栓症（VTE）308例のうち下肢深部静脈血栓症（DVT）は271例（うち中枢型148例）．IVCFを留置した12例について検討した（中枢型DVTの8.1%）．IVCFはニューハウスプロテクトSE 1例，OptEase 2例，ALN 9例．回収が3例，画像上フィルター内血栓なく回収が4例，2 cm未満の血栓あり回収が3例，4 cm以上の大きな血栓あり直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）強化療法後回収が2例．全例で有症状PTE．DOAC強化療法の2例とも出血性合併症．血栓溶解療法では出血リスクがある場合でもDOAC強化療法でフィルター内血栓を縮小させて有症状PTEを発症することなくIVCF回収が可能であることが示唆された．ガイドラインが改訂され，使用頻度が減少しているなか，IVCFの適正使用についても考察した．
AbstractList 「要約」: 下大静脈フィルター(IVCF)は長期留置に伴う合併症もあり早期回収が推奨されるが, 大きなフィルター内血栓があると回収時に肺動脈血栓塞栓症(PTE)を生じる可能性がある. 2017年4月～2021年12月に診察した静脈血栓塞栓症(VTE)308例のうち下肢深部静脈血栓症(DVT)は271例(うち中枢型148例). IVCFを留置した12例について検討した(中枢型DVTの8.1%). IVCFはニューハウスプロテクトSE 1例, OptEase 2例, ALN 9例. 回収なしが3例, 画像上フィルター内血栓なく回収が4例, 2cm未満の血栓あり回収が3例, 4cm以上の大きな血栓あり直接作用型経口抗凝固薬(DOAC)強化療法後回収が2例. 全例で有症状PTEなし. DOAC強化療法の2例とも出血性合併症なし. 血栓溶解療法では出血リスクがある場合でもDOAC強化療法でフィルター内血栓を縮小させて有症状PTEを発症することなくIVCF回収が可能であることが示唆された. ガイドラインが改訂され, 使用頻度が減少しているなか, IVCFの適正使用についても考察した.
下大静脈フィルター（IVCF）は長期留置に伴う合併症もあり早期回収が推奨されるが，大きなフィルター内血栓があると回収時に肺動脈血栓塞栓症（PTE）を生じる可能性がある．2017年4月～2021年12月に診察した静脈血栓塞栓症（VTE）308例のうち下肢深部静脈血栓症（DVT）は271例（うち中枢型148例）．IVCFを留置した12例について検討した（中枢型DVTの8.1%）．IVCFはニューハウスプロテクトSE 1例，OptEase 2例，ALN 9例．回収が3例，画像上フィルター内血栓なく回収が4例，2 cm未満の血栓あり回収が3例，4 cm以上の大きな血栓あり直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）強化療法後回収が2例．全例で有症状PTE．DOAC強化療法の2例とも出血性合併症．血栓溶解療法では出血リスクがある場合でもDOAC強化療法でフィルター内血栓を縮小させて有症状PTEを発症することなくIVCF回収が可能であることが示唆された．ガイドラインが改訂され，使用頻度が減少しているなか，IVCFの適正使用についても考察した．
Author 山中, 裕太
山本, 尚人
竹内, 裕也
石川, 諄武
佐野, 真規
海野, 直樹
犬塚, 和徳
片橋, 一人
遠藤, 佑介
露木, 肇
嘉山, 貴文
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 海野, 直樹
  organization: 浜松医科大学医学部附属病院第二外科・血管外科
– sequence: 1
  fullname: 竹内, 裕也
  organization: 浜松医科大学医学部附属病院第二外科・血管外科
– sequence: 1
  fullname: 石川, 諄武
  organization: 浜松医科大学医学部附属病院第二外科・血管外科
– sequence: 1
  fullname: 嘉山, 貴文
  organization: 浜松医療センター血管外科
– sequence: 1
  fullname: 露木, 肇
  organization: 浜松医科大学医学部附属病院第二外科・血管外科
– sequence: 1
  fullname: 遠藤, 佑介
  organization: 浜松医科大学医学部附属病院第二外科・血管外科
– sequence: 1
  fullname: 山本, 尚人
  organization: 浜松医療センター血管外科
– sequence: 1
  fullname: 片橋, 一人
  organization: 浜松医科大学医学部附属病院第二外科・血管外科
– sequence: 1
  fullname: 山中, 裕太
  organization: 浜松医科大学医学部附属病院第二外科・血管外科
– sequence: 1
  fullname: 犬塚, 和徳
  organization: 浜松医科大学医学部附属病院第二外科・血管外科
– sequence: 1
  fullname: 佐野, 真規
  organization: 浜松医科大学医学部附属病院第二外科・血管外科
BookMark eNo9kM1Kw0AURgepYK1d-hipM3PnJ1lK0SoU3Oh6SCYTm5AmJakLd9q6EHQj6kLQlYIFwZ3gQunDpNr2LYxUXHzncrlwLnyrqJKkiUFoneCGJMA2ep3YeGncoGBRewlVKbGFxTmFCqpih3BLgsNXUD3PQw9zIhjhDFcR_r4_mY2vitPXyfvF19Pz_OFudnZeDG-LwWMxfCkG42L4MfkcT29G07fL-eh6DS0Hbpyb-t-soYPtrf3mjtXea-02N9tWRCWRFthSYwma-EQ4DtXUJzKQWATCEIdpIWxMudFAsc00tz0IGBNUBkB9z_cMhxpqLbxd44fajdMkDhOjovQoS8q_yqQsitJeR1FMmcoxcEwUxk4ZIUtIxkAK4sjS1FyYorzvHhrVy8Kumx0rN-uHOi73RXMKuCK_oKCo_X_VHTdTkQs_D8Z6ng
ContentType Journal Article
Copyright 2024 日本静脈学会
Copyright_xml – notice: 2024 日本静脈学会
CorporateAuthor 浜松医療センター血管外科
浜松医科大学医学部附属病院第二外科・血管外科
CorporateAuthor_xml – name: 浜松医科大学医学部附属病院第二外科・血管外科
– name: 浜松医療センター血管外科
DOI 10.7134/phlebol.23-28
DatabaseTitleList

DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 2186-5523
EndPage 74
ExternalDocumentID eo4jjoph_2024_s03501_009_0067_00744376197
article_phlebol_35_1_35_23_28_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
GROUPED_DOAJ
JSF
MOJWN
RJT
ABJNI
ID FETCH-LOGICAL-j2717-387c073c1d16992c2d17f706f6e194c668025ec32084c58b3f44627f32dbdbe53
ISSN 0915-7395
IngestDate Thu Jul 10 16:15:11 EDT 2025
Wed Sep 03 06:31:12 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed true
IsScholarly true
Issue 1
Language Japanese
License https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/deed.ja
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2717-387c073c1d16992c2d17f706f6e194c668025ec32084c58b3f44627f32dbdbe53
OpenAccessLink http://dx.doi.org/10.7134/phlebol.23-28
PageCount 8
ParticipantIDs medicalonline_journals_eo4jjoph_2024_s03501_009_0067_00744376197
jstage_primary_article_phlebol_35_1_35_23_28_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2024/04/27
PublicationDateYYYYMMDD 2024-04-27
PublicationDate_xml – month: 04
  year: 2024
  text: 2024/04/27
  day: 27
PublicationDecade 2020
PublicationTitle 静脈学
PublicationTitleAlternate 静脈学
PublicationYear 2024
Publisher 日本静脈学会
Publisher_xml – name: 日本静脈学会
References 14) 大関道薫，渡辺創太，高橋秀明，他：下大静脈フィルターの血栓閉塞にカテーテル血栓溶解療法が有効であった1例．心臓2017; 49: 828–833
11) Smouse HB, Rosenthal D, Van Ha T, et al: Long-term retrieval success rate profile for the Günther Tulip vena cava filter. J Vasc Interv Radiol 2009; 20: 871–877; quiz, 878
23) Schulman S, Kearon C; Subcommittee on Control of Anticoagulation of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis: Definition of major bleeding in clinical investigations of antihemostatic medicinal products in non-surgical patients. J Thromb Haemost 2005; 3: 692–694
21) 岡島年也，小林克弘：ワルファリン内服下で下大静脈フィルター血栓閉塞を発症した慢性期静脈血栓塞栓症の1例．静脈学2020; 31: 77–82
7) 佐野真規，山本尚人，海野直樹，他：永久型下大静脈フィルターの破損状況の検討—TrapEaseフィルターとGreenfieldフィルターの比較—．静脈学2013; 24: 311–316
13) 仲栄真盛保，安藤美月，新垣涼子，他：当院における下大静脈フィルター留置の治療成績．静脈学2014; 25: 75–82
15) Yamada N, Ishikura K, Ota S, et al: Pulse-spray pharmacomechanical thrombolysis for proximal deep vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 204–211
12) 地引政利，井上芳徳，工藤敏文，他：一時的下大静脈フィルターの適応．静脈学2011; 22: 17–24
16) Elsharawy M, Elzayat E: Early results of thrombolysis vs anticoagulation in iliofemoral venous thrombosis. A randomised clinical trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 2002; 24: 209–214
8) Angel LF, Tapson V, Galgon RE, et al: Systematic review of the use of retrievable inferior vena cava filters. J Vasc Interv Radiol 2011; 22: 1522–1530.e3
22) Nakamura M, Miyata T, Ozeki Y, et al: Current venous thromboembolism management and outcomes in Japan—nationwide the Japan venous thromboembolism treatment registry observational study—. Circ J 2014; 78: 708–717
18) 新美清章，小山明男，川井陽平，他：Direct oral anticoagulant導入後の深部静脈血栓症症例の検討．静脈学2018; 29: 13–19
5) Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M: Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet 1999; 353: 1386–1389
9) 山本尚人，海野直樹，鈴木　実，他：当科における静脈血栓症の急性期管理．静脈学2013; 24: 440–446
6) 日本循環器学会：肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン（2009年改訂版）
10) Ota S, Yamada N, Tsuji A, et al: The Guenther-Tulip retrievable IVC filter: clinical experience in 118 consecutive patients. Circ J 2008; 72: 287–292
2) PREPIC Study Group: Eight-year follow-up of patients with permanent vena cava filters in the prevention of pulmonary embolism: the PREPIC (Prevention du Risque d’Embolie Pulmonaire par Interruption Cave) randomized study. Circulation 2005; 112: 416–422
1) Sano M, Unno N, Yamamoto N, et al: Frequent fracture of TrapEase inferior vena cava filters: a long-term follow-up assessment. Arch Intern Med 2012; 172: 189–191
17) Enden T, Haig Y, Kløw NE, et al; CaVenT Study Group: Long-term outcome after additional catheter-directed thrombolysis versus standard treatment for acute iliofemoral deep vein thrombosis (the CaVenT study): a randomised controlled trial. Lancet 2012; 379: 31–38
19) Yamada N, Hirayama A, Maeda H, et al: Oral rivaroxaban for Japanese patients with symptomatic venous thromboembolism—the J-EINSTEIN DVT and PE program. Thromb J 2015; 13: 2
20) Sakatani A, Nishio M, Kume K, et al: Rivaroxaban for fully occlusive inferior vena cava filter thrombus. Circ J 2019; 83: 1616
3) Mismetti P, Laporte S, Pellerin O, et al; PREPIC2 Study Group: Effect of a retrievable inferior vena cava filter plus anticoagulation vs anticoagulation alone on risk of recurrent pulmonary embolism: a randomized clinical trial. JAMA 2015; 313: 1627–1635
4) 日本循環器学会：肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン（2017年改訂版）
References_xml – reference: 10) Ota S, Yamada N, Tsuji A, et al: The Guenther-Tulip retrievable IVC filter: clinical experience in 118 consecutive patients. Circ J 2008; 72: 287–292
– reference: 17) Enden T, Haig Y, Kløw NE, et al; CaVenT Study Group: Long-term outcome after additional catheter-directed thrombolysis versus standard treatment for acute iliofemoral deep vein thrombosis (the CaVenT study): a randomised controlled trial. Lancet 2012; 379: 31–38
– reference: 3) Mismetti P, Laporte S, Pellerin O, et al; PREPIC2 Study Group: Effect of a retrievable inferior vena cava filter plus anticoagulation vs anticoagulation alone on risk of recurrent pulmonary embolism: a randomized clinical trial. JAMA 2015; 313: 1627–1635
– reference: 4) 日本循環器学会：肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン（2017年改訂版）
– reference: 5) Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M: Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet 1999; 353: 1386–1389
– reference: 18) 新美清章，小山明男，川井陽平，他：Direct oral anticoagulant導入後の深部静脈血栓症症例の検討．静脈学2018; 29: 13–19
– reference: 21) 岡島年也，小林克弘：ワルファリン内服下で下大静脈フィルター血栓閉塞を発症した慢性期静脈血栓塞栓症の1例．静脈学2020; 31: 77–82
– reference: 22) Nakamura M, Miyata T, Ozeki Y, et al: Current venous thromboembolism management and outcomes in Japan—nationwide the Japan venous thromboembolism treatment registry observational study—. Circ J 2014; 78: 708–717
– reference: 1) Sano M, Unno N, Yamamoto N, et al: Frequent fracture of TrapEase inferior vena cava filters: a long-term follow-up assessment. Arch Intern Med 2012; 172: 189–191
– reference: 13) 仲栄真盛保，安藤美月，新垣涼子，他：当院における下大静脈フィルター留置の治療成績．静脈学2014; 25: 75–82
– reference: 7) 佐野真規，山本尚人，海野直樹，他：永久型下大静脈フィルターの破損状況の検討—TrapEaseフィルターとGreenfieldフィルターの比較—．静脈学2013; 24: 311–316
– reference: 19) Yamada N, Hirayama A, Maeda H, et al: Oral rivaroxaban for Japanese patients with symptomatic venous thromboembolism—the J-EINSTEIN DVT and PE program. Thromb J 2015; 13: 2
– reference: 14) 大関道薫，渡辺創太，高橋秀明，他：下大静脈フィルターの血栓閉塞にカテーテル血栓溶解療法が有効であった1例．心臓2017; 49: 828–833
– reference: 15) Yamada N, Ishikura K, Ota S, et al: Pulse-spray pharmacomechanical thrombolysis for proximal deep vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 204–211
– reference: 6) 日本循環器学会：肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン（2009年改訂版）
– reference: 20) Sakatani A, Nishio M, Kume K, et al: Rivaroxaban for fully occlusive inferior vena cava filter thrombus. Circ J 2019; 83: 1616
– reference: 23) Schulman S, Kearon C; Subcommittee on Control of Anticoagulation of the Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis: Definition of major bleeding in clinical investigations of antihemostatic medicinal products in non-surgical patients. J Thromb Haemost 2005; 3: 692–694
– reference: 9) 山本尚人，海野直樹，鈴木　実，他：当科における静脈血栓症の急性期管理．静脈学2013; 24: 440–446
– reference: 11) Smouse HB, Rosenthal D, Van Ha T, et al: Long-term retrieval success rate profile for the Günther Tulip vena cava filter. J Vasc Interv Radiol 2009; 20: 871–877; quiz, 878
– reference: 2) PREPIC Study Group: Eight-year follow-up of patients with permanent vena cava filters in the prevention of pulmonary embolism: the PREPIC (Prevention du Risque d’Embolie Pulmonaire par Interruption Cave) randomized study. Circulation 2005; 112: 416–422
– reference: 8) Angel LF, Tapson V, Galgon RE, et al: Systematic review of the use of retrievable inferior vena cava filters. J Vasc Interv Radiol 2011; 22: 1522–1530.e3
– reference: 16) Elsharawy M, Elzayat E: Early results of thrombolysis vs anticoagulation in iliofemoral venous thrombosis. A randomised clinical trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 2002; 24: 209–214
– reference: 12) 地引政利，井上芳徳，工藤敏文，他：一時的下大静脈フィルターの適応．静脈学2011; 22: 17–24
SSID ssib051641540
ssj0002909513
ssib058493114
ssib002004226
Score 2.3845272
Snippet 下大静脈フィルター（IVCF）は長期留置に伴う合併症もあり早期回収が推奨されるが，大きなフィルター内血栓があると回収時に肺動脈血栓塞栓症（PTE）を生じる可能...
「要約」: 下大静脈フィルター(IVCF)は長期留置に伴う合併症もあり早期回収が推奨されるが, 大きなフィルター内血栓があると回収時に肺動脈血栓塞栓症(PTE)を生じる可能...
SourceID medicalonline
jstage
SourceType Publisher
StartPage 67
SubjectTerms フィルター内血栓
下大静脈フィルター
深部静脈血栓症
肺動脈血栓塞栓症
静脈血栓塞栓症
Title 最近の下大静脈フィルター使用経験
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/phlebol/35/1/35_23-28/_article/-char/ja
http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=eo4jjoph/2024/s03501/009&name=0067-0074j
Volume 35
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 静脈学, 2024/04/27, Vol.35(1), pp.67-74
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAON
  databaseName: DOAJ Directory of Open Access Journals
  customDbUrl:
  eissn: 2186-5523
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0002909513
  issn: 0915-7395
  databaseCode: DOA
  dateStart: 20170101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: https://www.doaj.org/
  providerName: Directory of Open Access Journals
– providerCode: PRVHPJ
  databaseName: ROAD: Directory of Open Access Scholarly Resources
  customDbUrl:
  eissn: 2186-5523
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssib051641540
  issn: 0915-7395
  databaseCode: M~E
  dateStart: 20120101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: https://road.issn.org
  providerName: ISSN International Centre
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpV3Na9RAFA-1XgQRRcX6UXpwjqnJTOYLPJjZzVKEemqhB2HYfCxlqW2x7cWDaOtB0IuoB0FPChYEb4IHpX_MVtv-F743k93uShGrsITsy-Pll7xJ5jcvM-8FwfWo1BGu1wxlXNEwKfIy1HlbhapTtWWlO1HpAm6zd8TMfHJ7gS-Mnbg7NGtpYz2fLh4cua7kX7wKMvArrpI9hmcHRkEA--Bf2IKHYftXPiaZILqBkxUyRUyL6JhkDLghSTOSJcQoogzJOEkTkkqSaaKbRGtUVkAhlVNmRHO3Q0nKaklqagnY9BLTcAabTiKJBoMKdwwnqoGW4a-vQdhnukedDpA0STqIBSJ8MGAcNCWJcjMznX1DTIKHwazRh_oSoRmNlpQgint9hcjxKhI8plvD-rpFDEN9OAvA6esbhIT2R_FwogGss29i_NX6htZ4NJxVDkdKqJtg4xMPuLbttAAnr52TNv5wJxzkBtHpcMQ05iF-1_Rdp5NhRa-Qc79kut-h-PwrIw-O7x184ZGaZ_jiRL_3YLi0F8suLy5Bd7M0TVl_7fxoUvC6ydlazzJuY9xQZqmy_aO4cM92YfRwkkohsL7H7MPskJy5_G8DMsph4Ax8evD2BmaqWVx_Y0deQzXScTdlo38nfNJaxHxjBDHQuS4MbjBrxel7_oOjT_wyxN3mzgZn6kHXVOoBnwvGuu3zQfTz7aP9nRe9x593vz778eHjwbs3-0-e9rZe9zbf97Y-9TZ3elvfdr_v7L3a3vvy_GD75YVgvpXNNWbCun5I2KUSyBdTsoAerIjLWGhNC1rGsiMj0RFVrJNCCAWEvyoYjVRScJWzTpIIKjuMlnmZV5xdDMaXV5arS8GUxNAJED5RiQp0gRYLmpeRVmWlcrAxEdz0F2xXfZIYeywPTQS3Rm6TrV8ya7ZaSbrdldVFiw3arrl5ABbGRRZppsUBQMIwEikv_x-CK8Gpw0fmajC-fn-jugZ0ez2fdGGqSdd2fgEkFbCu
linkProvider ISSN International Centre
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E6%9C%80%E8%BF%91%E3%81%AE%E4%B8%8B%E5%A4%A7%E9%9D%99%E8%84%88%E3%83%95%E3%82%A3%E3%83%AB%E3%82%BF%E3%83%BC%E4%BD%BF%E7%94%A8%E7%B5%8C%E9%A8%93&rft.jtitle=%E9%9D%99%E8%84%88%E5%AD%A6&rft.au=%E6%B5%B7%E9%87%8E%2C+%E7%9B%B4%E6%A8%B9&rft.au=%E7%AB%B9%E5%86%85%2C+%E8%A3%95%E4%B9%9F&rft.au=%E7%9F%B3%E5%B7%9D%2C+%E8%AB%84%E6%AD%A6&rft.au=%E5%98%89%E5%B1%B1%2C+%E8%B2%B4%E6%96%87&rft.date=2024-04-27&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E9%9D%99%E8%84%88%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0915-7395&rft.eissn=2186-5523&rft.volume=35&rft.issue=1&rft.spage=67&rft.epage=74&rft_id=info:doi/10.7134%2Fphlebol.23-28&rft.externalDocID=article_phlebol_35_1_35_23_28_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0915-7395&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0915-7395&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0915-7395&client=summon