術前診断し得た横行結腸軸捻転症の1例

症例は脳性麻痺の51歳，男性。繰り返す嘔吐で近医受診。腹部単純X線検査でcoffee bean sign様の結腸の拡張を認め，S状結腸軸捻転症の疑いで当院外科紹介となった。腹部CT検査で，著明に拡張した結腸のclosed-loopを認め，下腹部には盲腸，S状結腸が確認された。横行結腸軸捻転症と診断し緊急開腹手術を施行した。術中所見では，横行結腸は結腸間膜を軸として反時計回りに540°捻転しており，捻転解除後に壊死腸管の切除再建を行った。横行結腸間膜間隙への内ヘルニア予防のため，大網で横行結腸間膜欠損部を閉鎖し手術を終了した。術後，小腸麻痺性イレウス，誤嚥性肺炎を認めたが抗生剤で保存的に改善し，...

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Published in日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 43; no. 6; pp. 937 - 940
Main Authors 大澤, 一郎, 戸崎, 達, 鳥居, 隼, 並木, 完憲, 岩岡, 瑛司, 岩本, 久幸, 山田, 典和
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 30.09.2023
Subjects
横行結腸軸捻転
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.43.937

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Abstract 症例は脳性麻痺の51歳，男性。繰り返す嘔吐で近医受診。腹部単純X線検査でcoffee bean sign様の結腸の拡張を認め，S状結腸軸捻転症の疑いで当院外科紹介となった。腹部CT検査で，著明に拡張した結腸のclosed-loopを認め，下腹部には盲腸，S状結腸が確認された。横行結腸軸捻転症と診断し緊急開腹手術を施行した。術中所見では，横行結腸は結腸間膜を軸として反時計回りに540°捻転しており，捻転解除後に壊死腸管の切除再建を行った。横行結腸間膜間隙への内ヘルニア予防のため，大網で横行結腸間膜欠損部を閉鎖し手術を終了した。術後，小腸麻痺性イレウス，誤嚥性肺炎を認めたが抗生剤で保存的に改善し，術後14日目に退院となった。今回，横行結腸軸捻転症というまれな1例を経験したので，文献的考察を踏まえ報告する。
AbstractList 症例は脳性麻痺の51歳，男性。繰り返す嘔吐で近医受診。腹部単純X線検査でcoffee bean sign様の結腸の拡張を認め，S状結腸軸捻転症の疑いで当院外科紹介となった。腹部CT検査で，著明に拡張した結腸のclosed-loopを認め，下腹部には盲腸，S状結腸が確認された。横行結腸軸捻転症と診断し緊急開腹手術を施行した。術中所見では，横行結腸は結腸間膜を軸として反時計回りに540°捻転しており，捻転解除後に壊死腸管の切除再建を行った。横行結腸間膜間隙への内ヘルニア予防のため，大網で横行結腸間膜欠損部を閉鎖し手術を終了した。術後，小腸麻痺性イレウス，誤嚥性肺炎を認めたが抗生剤で保存的に改善し，術後14日目に退院となった。今回，横行結腸軸捻転症というまれな1例を経験したので，文献的考察を踏まえ報告する。
Author 岩本, 久幸
岩岡, 瑛司
戸崎, 達
鳥居, 隼
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並木, 完憲
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5) 藤田昌久，南　智仁，高橋直樹：結腸軸捻転症50例の臨床的検討．日本大腸肛門病会誌 2003；56：299-303
1) 佐々部生三男：本邦イレウス症例の統計的観察（No, 12）（腸捻転症1,141例について）．日医大誌 1956；23：835-840
6) 蘆田　良，坂東悦郎，近藤潤也，ほか：内視鏡下に整復しえた胃癌術後横行結腸軸捻転症の1例．日消外会誌 2013；46：538-546
9) 池田克実，福長洋介，清水貞利，ほか：横行結腸軸捻転の1例．日外科系連会誌 2004；29：894-897
4) 山成英夫，島山俊夫，櫻井俊孝，ほか：横行結腸軸捻転症の1例．日消外会誌 2002；35：102-105
10) 出口幸一，曺　英樹，米田光宏，ほか：ATR-X症候群に発症した横行結腸軸捻転症の1例．日小外会誌 2015；51：240-245
2) Kerry RL, Ransom HK: Volvulus of the colon. Arch Surg 1969; 99: 215-222.
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