膵頭十二指腸切除におけるERAS®の有用性

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 79; no. 3; pp. 467 - 475
• Main Authors: 平野, 聡, 今村, 清隆, 寺村, 紘一, 石原, 聡, 樫村, 暢一, 田本, 英司, 渡邊, 祐介, 高田, 実, 中村, 文隆, 武内, 慎太郎, 安保, 義恭
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2018
• Subjects: enhanced recovery after surgery (ERAS); goal directed fluid therapy (GDT); 早期経口摂取; 膵頭十二指腸切除
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.79.467

目的:膵頭十二指腸切除（pancreaticoduodenectomy:PD）にERAS（enhanced recovery after surgery）を実施し，早期経口摂取と目標指向型輸液治療（goal directed fluid therapy:GDT）の有用性を評価する． 方法: PD症例107例中，ERAS群48例と従来群59例を比較し，輸液量，合併症率，在院日数，前者の経口摂取量を後方視的に検討した． 結果:ERAS群で半量以上摂取は術後3日目で72.9％，術中輸液balanceは減少した（+3,844ml vs +2,637ml，p＜0.001）．術後合併症は，従来群55.9％，ERAS群39.6％（p=0.64），在院日数は18日，17日（p=0.28）と差はなかった． 結論:PDにERASを導入し，早期経口摂取とGDTの臨床的有用性は明らかではなかったが，安全に達成できた．