腹腔鏡手術と経会陰アプローチで修復した続発性会陰ヘルニアの1例

症例は73歳の女性で，4年4カ月前に直腸癌に対して腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術を施行し，外来で定期的に経過観察を行っていた．術後数カ月経過してから会陰部の膨隆に気が付いたが，様子をみていた．徐々に症状が増悪したため手術加療を希望した．会陰部は手術創を中心に柔らかく膨隆していた．CTで会陰部より皮下に突出する大量の小腸を認め，続発性会陰ヘルニアと診断した．全身麻酔下に腹腔鏡下会陰ヘルニア修復術を施行した．小腸を挙上すると，骨盤底筋群の高さに8×5cmのヘルニア門を認めた．癒着防止シート付きのポリプロピレンメッシュを用いてヘルニア門を閉鎖し，非吸収糸と非吸収性のタッカーを用いて骨盤底に固定した．さら...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 82; no. 3; pp. 652 - 657
Main Authors 竹下, 雅樹, 佐々木, 省三, 中山, 啓, 吉川, 朱実, 庄司, 泰弘, 藤村, 隆
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2021
Subjects
メッシュ
会陰ヘルニア
腹腔鏡手術
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.82.652

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Abstract 症例は73歳の女性で，4年4カ月前に直腸癌に対して腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術を施行し，外来で定期的に経過観察を行っていた．術後数カ月経過してから会陰部の膨隆に気が付いたが，様子をみていた．徐々に症状が増悪したため手術加療を希望した．会陰部は手術創を中心に柔らかく膨隆していた．CTで会陰部より皮下に突出する大量の小腸を認め，続発性会陰ヘルニアと診断した．全身麻酔下に腹腔鏡下会陰ヘルニア修復術を施行した．小腸を挙上すると，骨盤底筋群の高さに8×5cmのヘルニア門を認めた．癒着防止シート付きのポリプロピレンメッシュを用いてヘルニア門を閉鎖し，非吸収糸と非吸収性のタッカーを用いて骨盤底に固定した．さらに，会陰部の手術創を切開し，経会陰的にメッシュを追加で縫合固定した．術後1年10カ月経過したが，ヘルニアの再発は認めていない．
AbstractList 症例は73歳の女性で，4年4カ月前に直腸癌に対して腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術を施行し，外来で定期的に経過観察を行っていた．術後数カ月経過してから会陰部の膨隆に気が付いたが，様子をみていた．徐々に症状が増悪したため手術加療を希望した．会陰部は手術創を中心に柔らかく膨隆していた．CTで会陰部より皮下に突出する大量の小腸を認め，続発性会陰ヘルニアと診断した．全身麻酔下に腹腔鏡下会陰ヘルニア修復術を施行した．小腸を挙上すると，骨盤底筋群の高さに8×5cmのヘルニア門を認めた．癒着防止シート付きのポリプロピレンメッシュを用いてヘルニア門を閉鎖し，非吸収糸と非吸収性のタッカーを用いて骨盤底に固定した．さらに，会陰部の手術創を切開し，経会陰的にメッシュを追加で縫合固定した．術後1年10カ月経過したが，ヘルニアの再発は認めていない．
Author 庄司, 泰弘
中山, 啓
佐々木, 省三
吉川, 朱実
藤村, 隆
竹下, 雅樹
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References 15) 渡部通章，中林幸夫，大塚正彦:開腹下に腹腔鏡を併用し修復した続発性会陰ヘルニアの1例．日臨外会誌　2014;75:3180-3184
17) 池田温至，粟根雅章，滝　吉郎:Composix meshを用いて修復した術後会陰ヘルニアの2例．日臨外会誌　2015;76:418-423
19) 中野敢友，井谷史嗣，黒瀬洋平他:経会陰的に修復を行った腹会陰式直腸切断術後会陰ヘルニアの2例．日臨外会誌　2015;76:1221-1226
25) Honjo K, Sakamoto K, Motegi S, et al : Case report of perineal hernia after laparoscopic abdominoperineal resection. Asian J Endosc Surg 2018 ; 11 : 173-176
2) 坂元克考，上原正弘，玉木一路他:腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後の会陰ヘルニアの1例．日臨外会誌　2009;70:2898-2901
32) 船水尚武，中林幸夫:腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後に生じた続発性会陰ヘルニアに対し経会陰で治療した1例．日外科系連会誌　2020;45:175-179
7) 本田雅之，宮本良文，山下義信他:直腸切断術後に発生した会陰ヘルニアの1例．日消外会誌　1989;22:879-881
22) 荒川　敏，守瀬善一，伊勢谷昌志他:続発性会陰ヘルニアに対して腹腔鏡下修復術を行った1例．日内視鏡外会誌　2017;22:523-529
16) 鍵谷卓司，笠島浩行，原　　豊他:腹腔鏡下直腸切断術後に発症した続発性会陰ヘルニアの1例．日臨外会誌　2015;76:1215-1220
11) 井口利仁，宮本章仁，石井龍宏他:腹会陰式直腸切断術後に発症した会陰ヘルニアの1例．日臨外会誌　2011;72:3184-3189
13) 宇野能子，中島紳太郎，諏訪勝仁他:Kugel patchを用いて修復した再発会陰ヘルニアの1例．日臨外会誌　2013;74:2002-2007
29) 黒田靖浩，向川智英，宮尾晋太郎他:腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後に会陰ヘルニアと傍ストーマヘルニアをきたし腹腔鏡下修復術を施行した1例．手術　2019;73:1391-1396
4) McMullin ND, Johnson WR, Polglase AL, et al : Post-proctectomy perineal hernia : case report and discussion. Aust N Z J Surg 1985 ; 55 : 69-72
14) 平賀　俊，山口拓也，吉川健治他:腹腔鏡下修復術を行った会陰ヘルニアと傍ストマヘルニア併存の1例．日臨外会誌　2013;74:2624-2629
10) 杉浦浩朗，久保　章，亀田久仁郎他:Composix mesh®にて修復した腹会陰式直腸切断術後早期の会陰ヘルニアの1例．日臨外会誌　2010;71:1360-1363
34) Mjoli M, Sloothaak DAM, Buskens CJ, et al : Perineal hernia repair after abdominoperineal resection : a pooled analysis. Colorectal Dis 2012 ; 14 : e400-e406
28) Kato S, Ishiguro S, Komatsu S, et al : Laparoscopic repair of secondary perineal hernia with coverage by the mobilized cecum. Asian J Endosc Surg 2019 ; 12 : 482-485
31) 若杉正樹，末田聖倫，鄭　充善他:腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後の続発性会陰ヘルニアに対して腹腔鏡下会陰ヘルニア修復術を施行した1例．外科　2020;82:83-87
6) 宗岡悠介，西村　淳，牧野成人他:腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後の会陰ヘルニアの2例．日内視鏡外会誌　2013;18:549-554
27) Kakiuchi D, Saito K, Mitsui T, et al : Laparoscopic repair of a large perineal hernia after laparoscopic abdominoperineal resection : A case report. Asian J Endosc Surg 2019 ; 12 : 204-206
3) Martijnse IS, Holman F, Nieuwenhuijzen GA, et al : Perineal hernia repair after abdominoperineal rectal excision. Dis Colon Rectum 2012 ; 55 : 90-95
20) 田口和浩，小島康知，岡島正純他:腹会陰式直腸切断術後に発症した会陰ヘルニアの1例．日臨外会誌　2015;76:1792-1795
26) 久戸瀬洋三，小川淳宏，小池廣人他:腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後に会陰ヘルニアをきたした1例．多根病医誌　2018;7:65-68
23) 大島健志，佐藤真輔，間　浩之他:腹腔鏡下に修復した続発性会陰ヘルニアの2例．日臨外会誌　2017;78:2352-2358
5) Kelly BAR : Surgical repair of post-operative perineal hernia. Aust N Z J Surg 1960 ; 29 : 243-245
36) Beck DE, Fazio VW, Jagelman DG, et al : Postoperative perineal hernia. Dis Colon Rectum 1987 : 30 : 21-24
37) Ghellai AM, Islam S, Stoker ME : Laparoscopic repair of postoperative perineal hernia. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2002 ; 12 : 119-121
24) 文元雄一，金村剛志，藤井　仁他:経会陰式ヘルニア修復術が有効であった腹腔鏡下直腸切断術後会陰ヘルニアの1例．外科　2017;79:274-277
33) So JB, Palmer MT, Shellito PC : Postoperative perineal hernia. Dis Colon Rectum 1997 ; 40 : 954-957
30) 高橋和也，堀江久永，井上賢之他:腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後に発生し，経腹的・経会陰的に修復した会陰ヘルニアの1例．手術　2020;74:949-954
12) 向井俊平，日高英二，竹原雄介他:腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後の会陰ヘルニアに対し腹腔鏡下会陰ヘルニア修復術を施行した1例．日内視鏡外会誌　2013;18:497-502
8) Akatsu T, Murai S, Kamiya S, et al : Perineal hernia as a rare complication after laparoscopic abdominoperineal resection : report of a case. Surg Today 2009 ; 39 : 340-343
18) 竹下雅樹，薮下和久，堀川直樹他:臨床報告　腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後の会陰ヘルニアの1例．臨外　2015;70:237-240
21) 谷口竜太，松村　勝，楠田慎一他:腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後に発症した会陰ヘルニアの1例．日臨外会誌　2016;77:2294-2298
9) 中島紳太郎，諏訪勝仁，北川和男他:腹会陰式直腸切断術後に発生した二次性会陰ヘルニアの2例．日本大腸肛門病会誌　2010;63:75-81
35) Frydman GM, Polglase AL : Peritoneal approach for polypropylene mesh repair of peritoneal hernia. Aust N Z J Surg 1989 ; 59 : 895-897
1) Cali RL, Pitsch RM, Blatchford GJ, et al : Rare pelvic floor hernias. Report of a case and review of the literature. Dis Colon Rectum 1992 ; 35 : 604-612
References_xml – reference: 20) 田口和浩，小島康知，岡島正純他:腹会陰式直腸切断術後に発症した会陰ヘルニアの1例．日臨外会誌　2015;76:1792-1795
– reference: 24) 文元雄一，金村剛志，藤井　仁他:経会陰式ヘルニア修復術が有効であった腹腔鏡下直腸切断術後会陰ヘルニアの1例．外科　2017;79:274-277
– reference: 29) 黒田靖浩，向川智英，宮尾晋太郎他:腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後に会陰ヘルニアと傍ストーマヘルニアをきたし腹腔鏡下修復術を施行した1例．手術　2019;73:1391-1396
– reference: 28) Kato S, Ishiguro S, Komatsu S, et al : Laparoscopic repair of secondary perineal hernia with coverage by the mobilized cecum. Asian J Endosc Surg 2019 ; 12 : 482-485
– reference: 7) 本田雅之，宮本良文，山下義信他:直腸切断術後に発生した会陰ヘルニアの1例．日消外会誌　1989;22:879-881
– reference: 18) 竹下雅樹，薮下和久，堀川直樹他:臨床報告　腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後の会陰ヘルニアの1例．臨外　2015;70:237-240
– reference: 23) 大島健志，佐藤真輔，間　浩之他:腹腔鏡下に修復した続発性会陰ヘルニアの2例．日臨外会誌　2017;78:2352-2358
– reference: 16) 鍵谷卓司，笠島浩行，原　　豊他:腹腔鏡下直腸切断術後に発症した続発性会陰ヘルニアの1例．日臨外会誌　2015;76:1215-1220
– reference: 14) 平賀　俊，山口拓也，吉川健治他:腹腔鏡下修復術を行った会陰ヘルニアと傍ストマヘルニア併存の1例．日臨外会誌　2013;74:2624-2629
– reference: 15) 渡部通章，中林幸夫，大塚正彦:開腹下に腹腔鏡を併用し修復した続発性会陰ヘルニアの1例．日臨外会誌　2014;75:3180-3184
– reference: 8) Akatsu T, Murai S, Kamiya S, et al : Perineal hernia as a rare complication after laparoscopic abdominoperineal resection : report of a case. Surg Today 2009 ; 39 : 340-343
– reference: 5) Kelly BAR : Surgical repair of post-operative perineal hernia. Aust N Z J Surg 1960 ; 29 : 243-245
– reference: 13) 宇野能子，中島紳太郎，諏訪勝仁他:Kugel patchを用いて修復した再発会陰ヘルニアの1例．日臨外会誌　2013;74:2002-2007
– reference: 22) 荒川　敏，守瀬善一，伊勢谷昌志他:続発性会陰ヘルニアに対して腹腔鏡下修復術を行った1例．日内視鏡外会誌　2017;22:523-529
– reference: 32) 船水尚武，中林幸夫:腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後に生じた続発性会陰ヘルニアに対し経会陰で治療した1例．日外科系連会誌　2020;45:175-179
– reference: 21) 谷口竜太，松村　勝，楠田慎一他:腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後に発症した会陰ヘルニアの1例．日臨外会誌　2016;77:2294-2298
– reference: 10) 杉浦浩朗，久保　章，亀田久仁郎他:Composix mesh®にて修復した腹会陰式直腸切断術後早期の会陰ヘルニアの1例．日臨外会誌　2010;71:1360-1363
– reference: 34) Mjoli M, Sloothaak DAM, Buskens CJ, et al : Perineal hernia repair after abdominoperineal resection : a pooled analysis. Colorectal Dis 2012 ; 14 : e400-e406
– reference: 6) 宗岡悠介，西村　淳，牧野成人他:腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後の会陰ヘルニアの2例．日内視鏡外会誌　2013;18:549-554
– reference: 19) 中野敢友，井谷史嗣，黒瀬洋平他:経会陰的に修復を行った腹会陰式直腸切断術後会陰ヘルニアの2例．日臨外会誌　2015;76:1221-1226
– reference: 11) 井口利仁，宮本章仁，石井龍宏他:腹会陰式直腸切断術後に発症した会陰ヘルニアの1例．日臨外会誌　2011;72:3184-3189
– reference: 17) 池田温至，粟根雅章，滝　吉郎:Composix meshを用いて修復した術後会陰ヘルニアの2例．日臨外会誌　2015;76:418-423
– reference: 35) Frydman GM, Polglase AL : Peritoneal approach for polypropylene mesh repair of peritoneal hernia. Aust N Z J Surg 1989 ; 59 : 895-897
– reference: 2) 坂元克考，上原正弘，玉木一路他:腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後の会陰ヘルニアの1例．日臨外会誌　2009;70:2898-2901
– reference: 33) So JB, Palmer MT, Shellito PC : Postoperative perineal hernia. Dis Colon Rectum 1997 ; 40 : 954-957
– reference: 36) Beck DE, Fazio VW, Jagelman DG, et al : Postoperative perineal hernia. Dis Colon Rectum 1987 : 30 : 21-24
– reference: 31) 若杉正樹，末田聖倫，鄭　充善他:腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後の続発性会陰ヘルニアに対して腹腔鏡下会陰ヘルニア修復術を施行した1例．外科　2020;82:83-87
– reference: 4) McMullin ND, Johnson WR, Polglase AL, et al : Post-proctectomy perineal hernia : case report and discussion. Aust N Z J Surg 1985 ; 55 : 69-72
– reference: 12) 向井俊平，日高英二，竹原雄介他:腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後の会陰ヘルニアに対し腹腔鏡下会陰ヘルニア修復術を施行した1例．日内視鏡外会誌　2013;18:497-502
– reference: 26) 久戸瀬洋三，小川淳宏，小池廣人他:腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後に会陰ヘルニアをきたした1例．多根病医誌　2018;7:65-68
– reference: 25) Honjo K, Sakamoto K, Motegi S, et al : Case report of perineal hernia after laparoscopic abdominoperineal resection. Asian J Endosc Surg 2018 ; 11 : 173-176
– reference: 3) Martijnse IS, Holman F, Nieuwenhuijzen GA, et al : Perineal hernia repair after abdominoperineal rectal excision. Dis Colon Rectum 2012 ; 55 : 90-95
– reference: 27) Kakiuchi D, Saito K, Mitsui T, et al : Laparoscopic repair of a large perineal hernia after laparoscopic abdominoperineal resection : A case report. Asian J Endosc Surg 2019 ; 12 : 204-206
– reference: 30) 高橋和也，堀江久永，井上賢之他:腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術後に発生し，経腹的・経会陰的に修復した会陰ヘルニアの1例．手術　2020;74:949-954
– reference: 9) 中島紳太郎，諏訪勝仁，北川和男他:腹会陰式直腸切断術後に発生した二次性会陰ヘルニアの2例．日本大腸肛門病会誌　2010;63:75-81
– reference: 37) Ghellai AM, Islam S, Stoker ME : Laparoscopic repair of postoperative perineal hernia. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2002 ; 12 : 119-121
– reference: 1) Cali RL, Pitsch RM, Blatchford GJ, et al : Rare pelvic floor hernias. Report of a case and review of the literature. Dis Colon Rectum 1992 ; 35 : 604-612
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