急性大動脈解離Stanford B型に対する外科的開窓術の術中にICG蛍光法で腸管血流を評価した一例

臓器血流障害を伴う急性大動脈解離Stanford B型（TBAAD）に対する開窓術は血管内開窓術と外科的開窓術がある．外科的開窓術は直視下に腸管を評価できる点が有用で，今回術中ICG蛍光法で腸管血流改善を確認した症例を経験した．症例は70歳男性で来院3日前に腹痛・腰痛を発症し大動脈解離の診断で当院に転院搬送された．造影CTでdynamic obstructionによる腹腔動脈，上腸間膜動脈のmalperfusionが疑われた．ほぼ全ての肋間動脈は偽腔から起始しており，TEVARによるentry閉鎖では偽腔血栓化により脊髄梗塞を起こす可能性があったため，外科的開窓術を行った．腸管は色調が不良でI...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本血管外科学会雑誌 Vol. 31; no. 5; pp. 269 - 272
Main Authors 小林, 由幸, 松本, 淳, 安田, 章沢, 内田, 敬二, 池松, 真人, 長, 知樹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 14.09.2022
日本血管外科学会
Subjects
インドシアニングリーン
外科的開窓術
急性大動脈解離Stanford B型
Online AccessGet full text
ISSN0918-6778
1881-767X
DOI10.11401/jsvs.22-00051

Cover

Abstract 臓器血流障害を伴う急性大動脈解離Stanford B型（TBAAD）に対する開窓術は血管内開窓術と外科的開窓術がある．外科的開窓術は直視下に腸管を評価できる点が有用で，今回術中ICG蛍光法で腸管血流改善を確認した症例を経験した．症例は70歳男性で来院3日前に腹痛・腰痛を発症し大動脈解離の診断で当院に転院搬送された．造影CTでdynamic obstructionによる腹腔動脈，上腸間膜動脈のmalperfusionが疑われた．ほぼ全ての肋間動脈は偽腔から起始しており，TEVARによるentry閉鎖では偽腔血栓化により脊髄梗塞を起こす可能性があったため，外科的開窓術を行った．腸管は色調が不良でICGの取り込み低下を認めたが，開窓術後に改善した．ICG蛍光法を大動脈解離のmalperfusionに対し使用した報告は検索し得た限り過去にない．外科的開窓術は直視下にその治療効果を術中に確認できICG蛍光法の併用でより確実な血流評価が可能であった．
AbstractList 要旨:臓器血流障害を伴う急性大動脈解離Stanford B型(TBAAD)に対する開窓術は血管内開窓術と外科的開窓術がある. 外科的開窓術は直視下に腸管を評価できる点が有用で, 今回術中ICG蛍光法で腸管血流改善を確認した症例を経験した. 症例は70歳男性で来院3日前に腹痛・腰痛を発症し大動脈解離の診断で当院に転院搬送された. 造影CTでdynamic obstructionによる腹腔動脈, 上腸間膜動脈のmalperfusionが疑われた. ほぼ全ての肋間動脈は偽腔から起始しており, TEVARによるentry閉鎖では偽腔血栓化により脊髄梗塞を起こす可能性があったため, 外科的開窓術を行った. 腸管は色調が不良でICGの取り込み低下を認めたが, 開窓術後に改善した. ICG蛍光法を大動脈解離のmalperfusionに対し使用した報告は検索し得た限り過去にない. 外科的開窓術は直視下にその治療効果を術中に確認できICG蛍光法の併用でより確実な血流評価が可能であった.
臓器血流障害を伴う急性大動脈解離Stanford B型（TBAAD）に対する開窓術は血管内開窓術と外科的開窓術がある．外科的開窓術は直視下に腸管を評価できる点が有用で，今回術中ICG蛍光法で腸管血流改善を確認した症例を経験した．症例は70歳男性で来院3日前に腹痛・腰痛を発症し大動脈解離の診断で当院に転院搬送された．造影CTでdynamic obstructionによる腹腔動脈，上腸間膜動脈のmalperfusionが疑われた．ほぼ全ての肋間動脈は偽腔から起始しており，TEVARによるentry閉鎖では偽腔血栓化により脊髄梗塞を起こす可能性があったため，外科的開窓術を行った．腸管は色調が不良でICGの取り込み低下を認めたが，開窓術後に改善した．ICG蛍光法を大動脈解離のmalperfusionに対し使用した報告は検索し得た限り過去にない．外科的開窓術は直視下にその治療効果を術中に確認できICG蛍光法の併用でより確実な血流評価が可能であった．
Author 長, 知樹
小林, 由幸
松本, 淳
安田, 章沢
内田, 敬二
池松, 真人
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 小林, 由幸
  organization: 横浜市立大学附属市民総合医療センター心臓血管センター外科
– sequence: 1
  fullname: 松本, 淳
  organization: 横浜市立大学附属市民総合医療センター心臓血管センター外科
– sequence: 1
  fullname: 安田, 章沢
  organization: 横浜市立大学附属市民総合医療センター心臓血管センター外科
– sequence: 1
  fullname: 内田, 敬二
  organization: 横浜市立大学附属市民総合医療センター心臓血管センター外科
– sequence: 1
  fullname: 池松, 真人
  organization: 横浜市立大学附属市民総合医療センター心臓血管センター外科
– sequence: 1
  fullname: 長, 知樹
  organization: 横浜市立大学附属市民総合医療センター心臓血管センター外科
BookMark eNo9kUtLG1EAhS9Foam67bp_YOx9zH3Msg01FQQXVXB3uZnMbWcSJ2UmCkIXGVGoDF20EkUFJT4YVGoXpZBV_sxkkvFf9Kqlm3MW5_CdxXkBpsJ26AHwEsF5hGyIXgfxZjyPsQUhpOgZqCAhkMUZX5sCFeggYTHOxXMwF8d-3XQcGxICK-DLuHs17mbFZVakvXLna5ld3J-cf-ioULejxqu3xWmaJ7fFr2GeHOXbaXF5MMm-T4537g_Syc1-2d_Pkzujo8FPU1us1sqTb8Xu3vh3L0-ycncwueuX_e74T5Jv_yive6NhP08O8-RsNOiOhuksmNaqFXtz_3wGrC68W6m-t5aWa4vVN0tWgDkiVt3mlLiQCi2Ixjb1CEMNrDmvC2G7iCvOtOaKUsYcTBg0ObaJo3HDderUZWQG1J64617Dd1WrHbb80JNBeyMKza7Ugd30mk0lMcRYQkgQpMaQhJg5Rji2IeOCEEOqPpGCuKM-evJz5K-raEuqqOO7LYM0L0iCJH2QR5Z543_qflKRDBT5Cy9QqZA
ContentType Journal Article
Copyright 2022 特定非営利活動法人日本血管外科学会
Copyright_xml – notice: 2022 特定非営利活動法人日本血管外科学会
CorporateAuthor 横浜市立大学附属市民総合医療センター心臓血管センター外科
CorporateAuthor_xml – name: 横浜市立大学附属市民総合医療センター心臓血管センター外科
DOI 10.11401/jsvs.22-00051
DatabaseTitleList

DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 1881-767X
EndPage 272
ExternalDocumentID fj4kekka_2022_003105_001_0269_02724067833
article_jsvs_31_5_31_22_00051_article_char_ja
GroupedDBID ABJNI
ACGFS
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
GROUPED_DOAJ
JSF
KQ8
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2713-b4753c058f83f245e361d2f77b884c17a76ff7a556692360e362439f2dc9b5c63
ISSN 0918-6778
IngestDate Thu Jul 10 16:15:07 EDT 2025
Wed Sep 03 06:30:39 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed true
IsScholarly true
Issue 5
Language Japanese
License https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ja
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2713-b4753c058f83f245e361d2f77b884c17a76ff7a556692360e362439f2dc9b5c63
OpenAccessLink http://dx.doi.org/10.11401/jsvs.22-00051
PageCount 4
ParticipantIDs medicalonline_journals_fj4kekka_2022_003105_001_0269_02724067833
jstage_primary_article_jsvs_31_5_31_22_00051_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2022/09/14
PublicationDateYYYYMMDD 2022-09-14
PublicationDate_xml – month: 09
  year: 2022
  text: 2022/09/14
  day: 14
PublicationDecade 2020
PublicationTitle 日本血管外科学会雑誌
PublicationTitleAlternate 日血外会誌
PublicationYear 2022
Publisher 特定非営利活動法人 日本血管外科学会
日本血管外科学会
Publisher_xml – name: 特定非営利活動法人 日本血管外科学会
– name: 日本血管外科学会
References 5) Jonker FHW, Patel HJ, Upchurch GR, et al. Acute type B aortic dissection complicated by visceral ischemia. J Thorac Cardiovasc Surg 2015; 149: 1081–1086.e1.
10) Ishizuka M, Nagata H, Takagi K, et al. Usefulness of intraoperative observation using a fluorescence imaging instrument for patients with nonocclusive mesenteric ischemia. Int Surg 2015; 100: 593–599.
2) Hori D, Kusadokoro S, Adachi K, et al. Risk factors for spinal cord injury in patients undergoing frozen elephant trunk technique for acute aortic dissection. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2020; 68: 328–334.
4) Gurin D, Bulmer JW, Derby R. Dissecting aneurysm of the aorta: diagnosis and operative relief of acute arterial obstruction due to this cause. NY State J Med 1935; 35: 1200–1202.
3) 野村竜也，古川浩二朗，福田倫史，他．術後に対麻痺を発症したStanford A型急性大動脈解離に対するオープンステントグラフト併用全弓部置換術の1例．日心血外会誌2022; 51: 35–38.
6) Debus ES, Müller-Hülsbeck S, Kölbel T, et al. Intestinal ischemia. Int J Colorectal Dis 2011; 26: 1087–1097.
9) Yamamoto M, Orihashi K, Nishimori H, et al. Indocyanine green angiography for intra-opeartive assessment in vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 2012; 43: 426–432.
1) MacGillivray TE, Gleason TG, Patel HJ, et al. The Society of Thoracic Surgeons/American Association for thoracic surgery clinical practice guidelines on the management of type B aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg 2022; 163: 1231–1249.
7) Kougias P, Lau D, El Sayed HF, et al. Determinants of mortality and treatment outcome following surgical interventions for acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg 2007; 46: 467–474.
8) Oldenburg WA, Lau LL, Rodenberg TJ, et al. Acute mesenteric ischemia: a clinical review. Arch Intern Med 2004; 164: 1054–1062.
References_xml – reference: 2) Hori D, Kusadokoro S, Adachi K, et al. Risk factors for spinal cord injury in patients undergoing frozen elephant trunk technique for acute aortic dissection. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2020; 68: 328–334.
– reference: 4) Gurin D, Bulmer JW, Derby R. Dissecting aneurysm of the aorta: diagnosis and operative relief of acute arterial obstruction due to this cause. NY State J Med 1935; 35: 1200–1202.
– reference: 8) Oldenburg WA, Lau LL, Rodenberg TJ, et al. Acute mesenteric ischemia: a clinical review. Arch Intern Med 2004; 164: 1054–1062.
– reference: 1) MacGillivray TE, Gleason TG, Patel HJ, et al. The Society of Thoracic Surgeons/American Association for thoracic surgery clinical practice guidelines on the management of type B aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg 2022; 163: 1231–1249.
– reference: 5) Jonker FHW, Patel HJ, Upchurch GR, et al. Acute type B aortic dissection complicated by visceral ischemia. J Thorac Cardiovasc Surg 2015; 149: 1081–1086.e1.
– reference: 6) Debus ES, Müller-Hülsbeck S, Kölbel T, et al. Intestinal ischemia. Int J Colorectal Dis 2011; 26: 1087–1097.
– reference: 10) Ishizuka M, Nagata H, Takagi K, et al. Usefulness of intraoperative observation using a fluorescence imaging instrument for patients with nonocclusive mesenteric ischemia. Int Surg 2015; 100: 593–599.
– reference: 3) 野村竜也，古川浩二朗，福田倫史，他．術後に対麻痺を発症したStanford A型急性大動脈解離に対するオープンステントグラフト併用全弓部置換術の1例．日心血外会誌2022; 51: 35–38.
– reference: 7) Kougias P, Lau D, El Sayed HF, et al. Determinants of mortality and treatment outcome following surgical interventions for acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg 2007; 46: 467–474.
– reference: 9) Yamamoto M, Orihashi K, Nishimori H, et al. Indocyanine green angiography for intra-opeartive assessment in vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 2012; 43: 426–432.
SSID ssib000940330
ssib050736107
ssj0056921
ssib058493834
Score 2.3215199
Snippet 臓器血流障害を伴う急性大動脈解離Stanford B型（TBAAD）に対する開窓術は血管内開窓術と外科的開窓術がある．外科的開窓術は直視下に腸管を評価できる点が有用で，今回術...
要旨:臓器血流障害を伴う急性大動脈解離Stanford B型(TBAAD)に対する開窓術は血管内開窓術と外科的開窓術がある. 外科的開窓術は直視下に腸管を評価できる点が有用で, 今...
SourceID medicalonline
jstage
SourceType Publisher
StartPage 269
SubjectTerms インドシアニングリーン
外科的開窓術
急性大動脈解離Stanford B型
Title 急性大動脈解離Stanford B型に対する外科的開窓術の術中にICG蛍光法で腸管血流を評価した一例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsvs/31/5/31_22-00051/_article/-char/ja
http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=fj4kekka/2022/003105/001&name=0269-0272j
Volume 31
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本血管外科学会雑誌, 2022/09/14, Vol.31(5), pp.269-272
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Colorado Digital library
  customDbUrl:
  eissn: 1881-767X
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0056921
  issn: 0918-6778
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 20060101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
– providerCode: PRVAON
  databaseName: DOAJ
  customDbUrl:
  eissn: 1881-767X
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0056921
  issn: 0918-6778
  databaseCode: DOA
  dateStart: 20170101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: https://www.doaj.org/
  providerName: Directory of Open Access Journals
– providerCode: PRVHPJ
  databaseName: ROAD: Directory of Open Access Scholarly Resources (ISSN International Center)
  customDbUrl:
  eissn: 1881-767X
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssib050736107
  issn: 0918-6778
  databaseCode: M~E
  dateStart: 20060101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: https://road.issn.org
  providerName: ISSN International Centre
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrR1NaxNBdCn1IogoKtaP0oN7kq3Znd35AA_uJhurUE8t9LbsJlkwxSq29SAiSWlBCR60tKIFJVoJKtaDCD314k_Jp__C92Y2yZZ6sCqU4THz5n3OZt6bzoemXQK3OiJTLBokjmzDLoahAXlWbIgCDS0CE2hRnoWZvkWnZu2bc87cyOiP1K6l5aVosvDwt-dK_sarUAd-xVOyh_DsgChUAAz-hRI8DOUf-Vj3Ke5UcJ0-wHTf0V07AbinC2jiOoeAkSMA9S7RfaELT3ctfEFYHhf0EFv42MEnEFvqrqxx87rnJzVCSMCSOJKHoLrPkKIwERAuskHSVOJAk6sLIrmaElCU_VSNrXsA5wZMb2SvYysIx3NSAfgTqJtHpCYKjUmVHOyLXHykpmiCCRDZQTQlrbBkk5DdbVTHNfsasT6QTyTB7hKHe-mYHWkCsrKyyOpuNsVuIMBBmziomkslzSzaR9ldKGnBXIMFasT1MjrPSw4-coORL60KfSUpT4CEQ3xAy0nn9CWS-KA7A1ulyYJ0aEJFKdMnC_51la0sGAdpfE7RtPvxKVoPtYaqgdjJSpFl4bYWc7hSjH2BI8iruCd651AvHGXAk0pG0i0oAlD1UsN14G3JzXMv_y_7p1elTW7gnYYqPFFzMuemwSibS0_aSehwO70tQs3A6uWfJJiz1LtQB-MEWz1QsfhgcRINhXPTMCIa7FNNvuwA8QJiBg4WlhVI_KDfiucjgzIkaUcsRik-ozL92E_lMHaGDHN0yL8ITa25QAIgCMc7GlX46FAhD4sOLJHcNIsSX9knL8TMZcgg8WqQY3fUf3XV7TqpAHnmhHY8yWwnXCXuSW2kHJ7SHnUqHzqVRnu70a5t9Faf9Brvf2696__wTHjtN7Vm9XP7616z-qq5Umtvb3Ybz7uvV39u1rqf1nv19WZ1B8rW7hdAg5-H3taz9trTzreNZrXRW9vt7tR79Urne7W58qL3caO1V29WXzarb1u7ldZe7bQ2m_dnslNG8uCLUbaYSYzIZg4pgEliTmLLdkpgqaIVMxZxbhdMFjIaxyx0IAWFvJRmoN2ChCq2igUROQVKzmijC3cXSme1iagUEsYzRQrGt-OwwEUJ99iE1AzNSGRKY9pVZbzgnrrVJziUr8e0a_tMHiSzwmIQl-350vx8GOAXqG5ednDjcJCBkQkFwxSKcULO_ZsE57Wjw2_8gja6dH-5dBHyo6VoXK4rjstR-AvWZCiB
linkProvider ISSN International Centre
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%A4%A7%E5%8B%95%E8%84%88%E8%A7%A3%E9%9B%A2Stanford+B%E5%9E%8B%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%99%E3%82%8B%E5%A4%96%E7%A7%91%E7%9A%84%E9%96%8B%E7%AA%93%E8%A1%93%E3%81%AE%E8%A1%93%E4%B8%AD%E3%81%ABICG%E8%9B%8D%E5%85%89%E6%B3%95%E3%81%A7%E8%85%B8%E7%AE%A1%E8%A1%80%E6%B5%81%E3%82%92%E8%A9%95%E4%BE%A1%E3%81%97%E3%81%9F%E4%B8%80%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E5%B0%8F%E6%9E%97%2C+%E7%94%B1%E5%B9%B8&rft.au=%E6%9D%BE%E6%9C%AC%2C+%E6%B7%B3&rft.au=%E5%AE%89%E7%94%B0%2C+%E7%AB%A0%E6%B2%A2&rft.au=%E5%86%85%E7%94%B0%2C+%E6%95%AC%E4%BA%8C&rft.date=2022-09-14&rft.pub=%E7%89%B9%E5%AE%9A%E9%9D%9E%E5%96%B6%E5%88%A9%E6%B4%BB%E5%8B%95%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0918-6778&rft.eissn=1881-767X&rft.volume=31&rft.issue=5&rft.spage=269&rft.epage=272&rft_id=info:doi/10.11401%2Fjsvs.22-00051&rft.externalDocID=article_jsvs_31_5_31_22_00051_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0918-6778&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0918-6778&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0918-6778&client=summon