急性大動脈解離Stanford B型に対する外科的開窓術の術中にICG蛍光法で腸管血流を評価した一例

臓器血流障害を伴う急性大動脈解離Stanford B型（TBAAD）に対する開窓術は血管内開窓術と外科的開窓術がある．外科的開窓術は直視下に腸管を評価できる点が有用で，今回術中ICG蛍光法で腸管血流改善を確認した症例を経験した．症例は70歳男性で来院3日前に腹痛・腰痛を発症し大動脈解離の診断で当院に転院搬送された．造影CTでdynamic obstructionによる腹腔動脈，上腸間膜動脈のmalperfusionが疑われた．ほぼ全ての肋間動脈は偽腔から起始しており，TEVARによるentry閉鎖では偽腔血栓化により脊髄梗塞を起こす可能性があったため，外科的開窓術を行った．腸管は色調が不良でI...

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Published in日本血管外科学会雑誌 Vol. 31; no. 5; pp. 269 - 272
Main Authors 小林, 由幸, 松本, 淳, 安田, 章沢, 内田, 敬二, 池松, 真人, 長, 知樹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 14.09.2022
日本血管外科学会
Subjects
インドシアニングリーン
外科的開窓術
急性大動脈解離Stanford B型
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ISSN0918-6778
1881-767X
DOI10.11401/jsvs.22-00051

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Summary:臓器血流障害を伴う急性大動脈解離Stanford B型（TBAAD）に対する開窓術は血管内開窓術と外科的開窓術がある．外科的開窓術は直視下に腸管を評価できる点が有用で，今回術中ICG蛍光法で腸管血流改善を確認した症例を経験した．症例は70歳男性で来院3日前に腹痛・腰痛を発症し大動脈解離の診断で当院に転院搬送された．造影CTでdynamic obstructionによる腹腔動脈，上腸間膜動脈のmalperfusionが疑われた．ほぼ全ての肋間動脈は偽腔から起始しており，TEVARによるentry閉鎖では偽腔血栓化により脊髄梗塞を起こす可能性があったため，外科的開窓術を行った．腸管は色調が不良でICGの取り込み低下を認めたが，開窓術後に改善した．ICG蛍光法を大動脈解離のmalperfusionに対し使用した報告は検索し得た限り過去にない．外科的開窓術は直視下にその治療効果を術中に確認できICG蛍光法の併用でより確実な血流評価が可能であった．
ISSN:0918-6778
1881-767X
DOI:10.11401/jsvs.22-00051