膵性腹水を合併した膵仮性囊胞腹腔内破裂に対する腹腔鏡下膵囊胞ドレナージ術

症例は51歳，男性。上腹部痛を主訴に近医を受診。腹部単純CT検査で大量腹水を認めたため，当院を紹介受診した。腹水穿刺し採取した腹水中のアミラーゼ値は，28,100U/Lと高値を示し，膵性腹水と診断した。内視鏡的逆行性膵管造影で膵尾側に存在する膵仮性囊胞からの造影剤の漏出を認め，膵仮性囊胞の腹腔内破裂と診断した。内視鏡下膵管チューブ留置が不可能であり，経胃的ドレナージ術も困難であったため，腹腔鏡下に腹腔および膵仮性囊胞のドレナージ術を施行した。術後腹部所見は軽快し，残存した膵尾部の仮性囊胞に対して，術後20日に超音波内視鏡下経胃膵囊胞ドレナージ術を施行した。膵性腹水を伴う膵仮性囊胞破裂に対する外...

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Published in日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 41; no. 4; pp. 301 - 303
Main Authors 高台, 真太郎, 清水, 貞利, 金沢, 景繁, 出口, 惣大, 西口, 幸雄, 塚本, 忠司, 村田, 哲洋
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 31.07.2021
Subjects
腹腔鏡
膵仮性囊胞
膵囊胞ドレナージ
膵性腹水
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.41.4_301

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Abstract 症例は51歳，男性。上腹部痛を主訴に近医を受診。腹部単純CT検査で大量腹水を認めたため，当院を紹介受診した。腹水穿刺し採取した腹水中のアミラーゼ値は，28,100U/Lと高値を示し，膵性腹水と診断した。内視鏡的逆行性膵管造影で膵尾側に存在する膵仮性囊胞からの造影剤の漏出を認め，膵仮性囊胞の腹腔内破裂と診断した。内視鏡下膵管チューブ留置が不可能であり，経胃的ドレナージ術も困難であったため，腹腔鏡下に腹腔および膵仮性囊胞のドレナージ術を施行した。術後腹部所見は軽快し，残存した膵尾部の仮性囊胞に対して，術後20日に超音波内視鏡下経胃膵囊胞ドレナージ術を施行した。膵性腹水を伴う膵仮性囊胞破裂に対する外科治療として，腹腔鏡下膵囊胞ドレナージ術は低侵襲で有効な一手段と考えられる。
AbstractList 症例は51歳，男性。上腹部痛を主訴に近医を受診。腹部単純CT検査で大量腹水を認めたため，当院を紹介受診した。腹水穿刺し採取した腹水中のアミラーゼ値は，28,100U/Lと高値を示し，膵性腹水と診断した。内視鏡的逆行性膵管造影で膵尾側に存在する膵仮性囊胞からの造影剤の漏出を認め，膵仮性囊胞の腹腔内破裂と診断した。内視鏡下膵管チューブ留置が不可能であり，経胃的ドレナージ術も困難であったため，腹腔鏡下に腹腔および膵仮性囊胞のドレナージ術を施行した。術後腹部所見は軽快し，残存した膵尾部の仮性囊胞に対して，術後20日に超音波内視鏡下経胃膵囊胞ドレナージ術を施行した。膵性腹水を伴う膵仮性囊胞破裂に対する外科治療として，腹腔鏡下膵囊胞ドレナージ術は低侵襲で有効な一手段と考えられる。
Author 塚本, 忠司
出口, 惣大
高台, 真太郎
西口, 幸雄
清水, 貞利
金沢, 景繁
村田, 哲洋
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References 1） 佐竹克介，日裏彰人：膵性腹水，膵性胸水．別冊日本臨牀領域別症候群シリーズ10膵臓症候群─その他の膵臓系疾患を含めて─，大阪，日本臨床社，1996：451-454
2） Cameron JL: Chronic pancreatic ascites and pancreatic pleural effusions. Gastroenterology 1978; 74: 134-140.
6） Alexakis N, Sutton R, Neoptolemos JP: Surgical treatment of pancreatic fistula. Dig Surg 2004; 21: 262-274.
5） 亀井敬子，松本逸平，川口晃平，ほか：手術により救命しえた全身状態不良に陥った難治性膵性腹水の3例．日消外会誌 2017；50：713-720
3） Bhasin DK, Rana SS, Siyad I, et al: Endoscopic transpapillary nasopancreatic drainage alone to treat pancreatic ascites and pleural effusion. J Gastroenterol Hepatol 2006; 21: 1059-1064.
4） 江林明志，吉汲宏毅，丸岡直隆，ほか：膵管破綻に対する経乳頭的膵管ステント留置術の検討．昭和医会誌 2008；68：324-333
7） 岩井知久，木田光広，奥脇興介，ほか：【特集 進化するEUS】EUS下膵仮性嚢胞ドレナージ．消内視鏡 2020；32：1701-1706
References_xml – reference: 7） 岩井知久，木田光広，奥脇興介，ほか：【特集 進化するEUS】EUS下膵仮性嚢胞ドレナージ．消内視鏡 2020；32：1701-1706．
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– reference: 6） Alexakis N, Sutton R, Neoptolemos JP: Surgical treatment of pancreatic fistula. Dig Surg 2004; 21: 262-274.
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– reference: 1） 佐竹克介，日裏彰人：膵性腹水，膵性胸水．別冊日本臨牀領域別症候群シリーズ10膵臓症候群─その他の膵臓系疾患を含めて─，大阪，日本臨床社，1996：451-454．
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Title 膵性腹水を合併した膵仮性囊胞腹腔内破裂に対する腹腔鏡下膵囊胞ドレナージ術
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