下肢静脈瘤術後のEHIT に対する第Xa 因子阻害薬の有用性

• Published in: 静脈学 Vol. 27; no. 3; pp. 311 - 316
• Main Author: 清水, 剛
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本静脈学会 2016
• Subjects: endovenous heat-induced thrombosis; ワーファリン; 下肢静脈瘤; 第Xa 因子阻害薬; 血管内レーザー焼灼術
• ISSN: 0915-7395; 2186-5523
• DOI: 10.7134/phlebol.15-21

下肢静脈瘤に対する血管内レーザー焼灼術（EVLA）術後のendovenous heat-induced thrombosis（EHIT）に対して，第Xa 因子（FXa）阻害薬を投与しその有用性についてワーファリンと比較検討した．2013年4 月～2015 年1 月の1 年10 カ月間に当院で行ったEVLA（波長980 nm）症例193 例，203 肢を対象とした．術後1 日，術後1 週間に下肢静脈エコーによる観察を行った．EHIT class 2 以上の症例に薬物療法を行い，class 1 以下になるまで薬物療法を続けた．EHIT の治療は2014 年9 月まではワーファリンを中心とし（W 群：10 例），2014 年10 月以降はFXa 阻害薬（X 群：12 例）を投与した．薬物投与開始から，class 1以下になるまでの期間は，W 群で3～29 日（中央値7.5 日），X 群で3～13 日（中央値7 日）で有意差はなかったが，EHIT のための通院回数はW 群が中央値2.5 回，X 群が中央値1 回とX 群が有意に少なかった（p<0.01）．W 群の1 例にワーファリン投与中にEHIT が増強して，ヘパリン持続点滴とウロキナーゼの投与を行ったが，X 群でEHIT が増強した症例はなかった．EHIT class 4 および肺塞栓症は認められなかった．FXa 阻害薬は，有効性，即効性，簡便性からEVLA 後のEHIT の治療の選択肢に成りうると考えられる．