転移性肝癌が疑われた多発肝reactive lymphoid hyperplasiaの1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 84; no. 4; pp. 633 - 640
• Main Authors: 佐倉, 悠介, 伊東, 大輔, 山田, 真規, 寺脇, 平真, 安近, 健太郎, 井上, 一真
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2023
• Subjects: reactive lymphoid hyperplasia; 肝臓
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.84.633

症例は60歳，女性．嘔吐を主訴に当院ERを受診し，腹部CTで下行結腸癌による大腸閉塞を疑う所見を認め，肝臓には複数の低吸収結節があり囊胞が疑われた．大腸閉塞に対し大腸ステントを留置された40日後に腹腔鏡下結腸左半切除術を施行した．術中, 肝S5およびS8表面に2箇所，転移性肝腫瘍を疑う5mm大の白色結節を認めた．EOB-MRIで同部位2箇所のみに転移性肝腫瘍を疑う所見を認め，初回手術から約2カ月後に腹腔鏡下肝部分切除術を施行した．病理組織検査の結果，肝reactive lymphoid hyperplasia（RLH）の診断であった．RLHは良性腫瘍でこれまで肺や眼窩，皮膚などで多くの報告があるが，肝臓では稀で，特に多発例は非常に稀である．基本的に治療を要することは少ないが，術前診断の難しさ，悪性肝腫瘍との鑑別の難しさから経過観察の対象とはなりづらい．大腸癌の転移性肝腫瘍を疑われた多発肝reactive lymphoid hyperplasiaの1例を経験したので，文献的考察を交えて報告する．