ステントグラフト内挿術2年後に発症したIgG4関連炎症性腹部大動脈瘤の1例

• Published in: 日本血管外科学会雑誌 Vol. 30; no. 4; pp. 225 - 228
• Main Author: 角野, 聡
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 26.08.2021; 日本血管外科学会
• Subjects: IgG4関連炎症性腹部大動脈瘤; IgG4関連疾患; 炎症性腹部大動脈瘤; 腹部大動脈ステントグラフト
• ISSN: 0918-6778; 1881-767X
• DOI: 10.11401/jsvs.21-00022

腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術施行2年後にIgG4関連炎症性腹部大動脈瘤を発症し，ステロイドによる内科治療が奏功した1例を経験した．患者は82歳，男性．他院で腹部大動脈瘤に対しEVARを施行され，以後当院外来でフォロー中，2年後のCTフォローにおいてMantle signを認め，炎症性大動脈瘤と診断，IgG4陽性であった．CT上EVAR後2 mmの瘤径拡大を除いてEndoleak, Migrationなどの異常所見は認めず，外科治療の適応なく，ステロイド投与による内科治療を選択した．ステロイドは30 mgから開始し，血液生化学検査での炎症所見とCT所見を指標に漸減した．CT上の瘤周囲肥厚所見はステロイド開始2カ月後にほぼ消退した．ステロイドは6カ月後に5 mgまで減量し，血清IgG4値も正常化した．1年経過した時点で炎症性大動脈瘤の再発はない．文献的考察を加え報告する．