Chronic Contained Ruptureを来した傍腎動脈腹部大動脈瘤に対してSurgeon-modifiedステントグラフト内挿術を行った一例

Short neckである腹部大動脈瘤への手術介入においては，大動脈瘤の性状を十分に考慮し術式を検討すべきである．症例は78歳男性．3カ月前より右腰痛および右大腿部痛を自覚していた．CTで右腎動脈直下の腹部大動脈から右側および背側に拡大する径90 mm大の仮性動脈瘤を認め，腰椎への侵食が確認された．血行動態は安定しておりchronic contained rupture（CCR）と診断した．開腹既往があり，腹部大動脈瘤に感染がなく，ステントグラフト内挿術（EVAR）の方針とした．傍腎動脈腹部大動脈瘤のため，左腎動脈にはChimney法を，右腎動脈には開窓作成およびbranch挿入を用いた腎動脈...

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Published in日本血管外科学会雑誌 Vol. 32; no. 6; pp. 437 - 441
Main Authors 高橋, 聡, 浅見, 冬樹, 吉井, 新平, 岡本, 竹司, 山本, 和男, 水落, 理絵
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 30.11.2023
日本血管外科学会
Subjects
chronic contained rupture
ステントグラフト内挿術
傍腎動脈部腹部大動脈瘤
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ISSN0918-6778
1881-767X
DOI10.11401/jsvs.23-00037

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Summary:Short neckである腹部大動脈瘤への手術介入においては，大動脈瘤の性状を十分に考慮し術式を検討すべきである．症例は78歳男性．3カ月前より右腰痛および右大腿部痛を自覚していた．CTで右腎動脈直下の腹部大動脈から右側および背側に拡大する径90 mm大の仮性動脈瘤を認め，腰椎への侵食が確認された．血行動態は安定しておりchronic contained rupture（CCR）と診断した．開腹既往があり，腹部大動脈瘤に感染がなく，ステントグラフト内挿術（EVAR）の方針とした．傍腎動脈腹部大動脈瘤のため，左腎動脈にはChimney法を，右腎動脈には開窓作成およびbranch挿入を用いた腎動脈への血行再建を行った．術後に腎機能障害を来さず，腰痛および大腿部痛は消失した．開腹既往をもつshort neck症例に対し分枝再建法を複数組み合わせたEVARが有用であった．
ISSN:0918-6778
1881-767X
DOI:10.11401/jsvs.23-00037