25歳女性の脳性麻痺患者に発症した右側結腸軸捻の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 84; no. 6; pp. 904 - 910
• Main Authors: 齋藤, 敬弘, 伊東, 藤男, 土屋, 貴男, 岡田, 良, 草間, 大輔, 二見, 徹
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2023
• Subjects: 右側結腸軸捻; 精神発達遅滞; 脳性麻痺
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.84.904

右側結腸軸捻は全腸閉塞の0.4％，結腸捻転症の5.9％と稀な疾患である．症例は25歳，女性．重度新生児仮死による脳性麻痺と側彎を認め，噴門形成術，胃瘻造設術，気管切開術後であった．腸閉塞の診断で前医重症心身障害者病棟から転院搬送された．血液検査は炎症反応軽度，CTで右上腹部に拡張した結腸を認めるも閉塞起点は明らかでなく，腹膜刺激徴候もないため，血流障害はきたしていないと判断した．腸管減圧し経過観察するも腹部膨隆が増悪したため，翌日手術を施行した．術中所見は右側結腸が固定されておらず，右上腹部に180度捻転した上行結腸が嵌入していた．捻転腸管に壊死はないものの漿膜損傷とうっ血を認め，再発リスクを考慮し捻転腸管を切除し機能的端々吻合で再建した．術後経過は良好であった．精神発達遅滞者に本症を発症した場合，術前診断が困難な場合があるが24時間以内に捻転整復の要否を判断し，再発リスクを考慮した腸管切除も常に念頭に置く必要がある．