血管内焼灼術後に残存ないし再発した下肢静脈瘤に対するエコーガイド下硬化療法のすすめ

血管内焼灼術後にも再発ないし残存した静脈瘤の逆流起始部にエコーガイド下フォーム硬化療法（UGFS:Ultrasound-guided Foam Sclerotherapy）を試みたので報告する．2018年1月～2019年4月にUGFSを行った51例55肢を対象とした．部位別には，下腿不全交通枝20肢，大伏在静脈12肢，小伏在静脈8肢，伏在静脈分枝再発2肢，副伏在静脈とGiaconomi Veinの各1肢であった．1～3%のPolidocanol Foamを逆流の起始部静脈内に1 mL以下で使用し，圧迫枕子と弾性包帯で固定した．翌朝以後，弾性ストッキング着用を励行した．術後1カ月前後の超音波検査...

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Published in静脈学 Vol. 31; no. 1; pp. 21 - 24
Main Author 田代, 秀夫
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本静脈学会 25.02.2020
Subjects
エコーガイド下フォーム硬化療法
下肢静脈瘤
再発性下肢静脈瘤
穿通枝不全
血管内焼灼術
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ISSN0915-7395
2186-5523
DOI10.7134/phlebol.19-21

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Abstract 血管内焼灼術後にも再発ないし残存した静脈瘤の逆流起始部にエコーガイド下フォーム硬化療法（UGFS:Ultrasound-guided Foam Sclerotherapy）を試みたので報告する．2018年1月～2019年4月にUGFSを行った51例55肢を対象とした．部位別には，下腿不全交通枝20肢，大伏在静脈12肢，小伏在静脈8肢，伏在静脈分枝再発2肢，副伏在静脈とGiaconomi Veinの各1肢であった．1～3%のPolidocanol Foamを逆流の起始部静脈内に1 mL以下で使用し，圧迫枕子と弾性包帯で固定した．翌朝以後，弾性ストッキング着用を励行した．術後1カ月前後の超音波検査にて55肢中52肢において逆流消失を認め，3肢は，弾性ストッキングが着用できず，術後の圧迫不良のため，再度の硬化療法を要した．平均観察期間（10.2カ月）中，早期の再燃ならびに合併症は経験していない．焼灼術後に残存ないし再発した静脈瘤へのエコーガイド硬化療法は，低侵襲かつ安全な治療手段である．
AbstractList 「要約」 : 血管内焼灼術後にも再発ないし残存した静脈瘤の逆流起始部にエコーガイド下フォーム硬化療法 (UGFS : Ultrasound-guided Foam Sclerotherapy) を試みたので報告する. 2018年1月～2019年4月にUGFSを行った51例55肢を対象とした. 部位別には, 下腿不全交通枝20肢, 大伏在静脈12肢, 小伏在静脈8肢, 伏在静脈分枝再発2肢, 副伏在静脈とGiaconomi Veinの各1肢であった. 1～3%のPolidocanol Foamを逆流の起始部静脈内に1mL以下で使用し, 圧迫枕子と弾性包帯で固定した. 翌朝以後, 弾性ストッキング着用を励行した. 術後1カ月前後の超音波検査にて55肢中52肢において逆流消失を認め, 3肢は, 弾性ストッキングが着用できず, 術後の圧迫不良のため, 再度の硬化療法を要した. 平均観察期間 (10.2カ月) 中, 早期の再燃ならびに合併症は経験していない. 焼灼術後に残存ないし再発した静脈瘤へのエコーガイド硬化療法は, 低侵襲かつ安全な治療手段である.
血管内焼灼術後にも再発ないし残存した静脈瘤の逆流起始部にエコーガイド下フォーム硬化療法（UGFS:Ultrasound-guided Foam Sclerotherapy）を試みたので報告する．2018年1月～2019年4月にUGFSを行った51例55肢を対象とした．部位別には，下腿不全交通枝20肢，大伏在静脈12肢，小伏在静脈8肢，伏在静脈分枝再発2肢，副伏在静脈とGiaconomi Veinの各1肢であった．1～3%のPolidocanol Foamを逆流の起始部静脈内に1 mL以下で使用し，圧迫枕子と弾性包帯で固定した．翌朝以後，弾性ストッキング着用を励行した．術後1カ月前後の超音波検査にて55肢中52肢において逆流消失を認め，3肢は，弾性ストッキングが着用できず，術後の圧迫不良のため，再度の硬化療法を要した．平均観察期間（10.2カ月）中，早期の再燃ならびに合併症は経験していない．焼灼術後に残存ないし再発した静脈瘤へのエコーガイド硬化療法は，低侵襲かつ安全な治療手段である．
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References 6) 八巻　隆，野崎幹弘，櫻井博之，他：下肢静脈瘤—液状硬化療法からフォーム硬化療法へ．脈管学2009; 49: 225–231
1) 鈴木　修：下肢静脈瘤治療における非造影3DCT静脈造影の有用性．静脈学2016; 27: 267–273
5) 田代秀夫：下肢静脈瘤治療における可視化硬化療法の歩み．静脈学2014; 25: 415–420
2) 草川　均，小津泰久，井上健太郎，他：下腿部の穿通枝もしくは伏在静脈本幹に逆流源を有する再発性下肢静脈瘤に対する手術症例の検討．静脈学2016; 27:259–265
3) Kuyumcu G, Salazar GM, Prabhakar A, et al: Minimally invasive treatment for perforator vein insufficiency. Cardiovasc Diagn Ther 2016; 6: 593–598
4) Kemp N: A synopsis of current international guidelines and new modalities for the treatment of varicose veins. AFP 2017; 46: 229–233
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