胃癌術後癌性髄膜炎の3例

癌性髄膜炎は比較的まれな病態である．全癌患者の約4％に発症し，平均予後は約1カ月と極めて不良である．今回われわれは，胃癌術後に癌性髄膜炎を発症した3例を経験したので報告する．症例1:65歳，男性．幽門側胃切除術を施行（por，p-T4aN3bCY1M1 Stage IV）．術後1年8カ月に嘔気，嘔吐，意識障害が出現し，頭部造影MRIで癌性髄膜炎と診断．入院24日後に永眠．症例2:60歳，男性．胃全摘術を施行（sig，p-T2N0M0 Stage I B）．術後5年5カ月に嘔気，嘔吐が出現．頭部CTにて小脳転移を認め，造影MRIを施行したところ癌性髄膜炎と診断．入院14日後に永眠．症例3:73歳...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 82; no. 2; pp. 379 - 384
Main Authors 土田, 明彦, 星野, 澄人, 永川, 裕一, 須田, 健, 三吉, 健太, 岩崎, 謙一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2021
Subjects
嘔吐
癌性髄膜炎
胃癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.82.379

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Summary:癌性髄膜炎は比較的まれな病態である．全癌患者の約4％に発症し，平均予後は約1カ月と極めて不良である．今回われわれは，胃癌術後に癌性髄膜炎を発症した3例を経験したので報告する．症例1:65歳，男性．幽門側胃切除術を施行（por，p-T4aN3bCY1M1 Stage IV）．術後1年8カ月に嘔気，嘔吐，意識障害が出現し，頭部造影MRIで癌性髄膜炎と診断．入院24日後に永眠．症例2:60歳，男性．胃全摘術を施行（sig，p-T2N0M0 Stage I B）．術後5年5カ月に嘔気，嘔吐が出現．頭部CTにて小脳転移を認め，造影MRIを施行したところ癌性髄膜炎と診断．入院14日後に永眠．症例3:73歳，男性．胃全摘術を施行（sig，p-T3N3bM0 Stage III B）．術後4カ月に嘔気，嘔吐が出現．頭部CTで脳室拡大あり，髄液穿刺を施行し癌性髄膜炎と診断．入院10日後に永眠．癌性髄膜炎の確定診断には髄液検査が必須である．癌性髄膜炎は予後不良であるが，速やかな画像診断・髄液穿刺を施行することで早期診断が可能となる．適切な治療がQOLの向上にも繋がるため，術後嘔吐症には癌性髄膜炎も念頭に置くべきであると思われる．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.82.379