ノッチ型P波の目視と自動解析の相違と心血管イベントとの関連
背景：過去の報告で，心電図・誘導のノッチ型P波が心房細動の発症や心血管イベントに関連することが示されている．近年ではアルゴリズムで心電図の自動解析が可能になっている．本研究の目的はノッチ型のP波の自動解析と目視の相関について検討し，心血管イベントとの関連を調べることである． 方法：当院の100名の外来患者の心電図をアルゴリズムによる自動解析と目視でノッチ型P波の判定を行った．エンドポイントを致死性，非致死性心血管イベントで定義し，自動解析と目視のP波の有無と比較した． 結果：ノッチ型P波の自動解析と目視の相関はカッパ値＝0.216であった．患者背景では，目視でのノッチ型P波群（N＝16）がノッ...
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| Published in | 心臓 Vol. 54; no. 10; pp. 1128 - 1133 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
15.10.2022
日本心臓財団・日本循環器学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.54.1128 |
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| Abstract | 背景：過去の報告で，心電図・誘導のノッチ型P波が心房細動の発症や心血管イベントに関連することが示されている．近年ではアルゴリズムで心電図の自動解析が可能になっている．本研究の目的はノッチ型のP波の自動解析と目視の相関について検討し，心血管イベントとの関連を調べることである． 方法：当院の100名の外来患者の心電図をアルゴリズムによる自動解析と目視でノッチ型P波の判定を行った．エンドポイントを致死性，非致死性心血管イベントで定義し，自動解析と目視のP波の有無と比較した． 結果：ノッチ型P波の自動解析と目視の相関はカッパ値＝0.216であった．患者背景では，目視でのノッチ型P波群（N＝16）がノッチがない群（N＝84）に比べて高血圧症の率（100 vs. 88.1％，p＝0.04）と虚血性心疾患の既往の率（43.8 vs. 16.7％，p＝0.04）が高かった． 経過中2件の心血管イベントが発症し，目視でのノッチ型P波群で2例発生し，ノッチがない群の0例に比べて有意に多かったが（p＝0.002），自動解析ではノッチ型P波群（N＝14）で1例，ノッチがない群（N＝86）で1例であり，両群に有意差はなかった． 結語：自動解析と目視のノッチ型P波には相違があり，目視のノッチ型P波は心血管イベントに関連していた． |
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| AbstractList | 背景：過去の報告で，心電図・誘導のノッチ型P波が心房細動の発症や心血管イベントに関連することが示されている．近年ではアルゴリズムで心電図の自動解析が可能になっている．本研究の目的はノッチ型のP波の自動解析と目視の相関について検討し，心血管イベントとの関連を調べることである． 方法：当院の100名の外来患者の心電図をアルゴリズムによる自動解析と目視でノッチ型P波の判定を行った．エンドポイントを致死性，非致死性心血管イベントで定義し，自動解析と目視のP波の有無と比較した． 結果：ノッチ型P波の自動解析と目視の相関はカッパ値＝0.216であった．患者背景では，目視でのノッチ型P波群（N＝16）がノッチがない群（N＝84）に比べて高血圧症の率（100 vs. 88.1％，p＝0.04）と虚血性心疾患の既往の率（43.8 vs. 16.7％，p＝0.04）が高かった． 経過中2件の心血管イベントが発症し，目視でのノッチ型P波群で2例発生し，ノッチがない群の0例に比べて有意に多かったが（p＝0.002），自動解析ではノッチ型P波群（N＝14）で1例，ノッチがない群（N＝86）で1例であり，両群に有意差はなかった． 結語：自動解析と目視のノッチ型P波には相違があり，目視のノッチ型P波は心血管イベントに関連していた． 《Abstract》「背景」:過去の報告で, 心電図II誘導のノッチ型P波が心房細動の発症や心血管イベントに関連することが示されている. 近年ではアルゴリズムで心電図の自動解析が可能になっている. 本研究の目的はノッチ型のP波の自動解析と目視の相関について検討し, 心血管イベントとの関連を調べることである. 「方法」:当院の100名の外来患者の心電図をアルゴリズムによる自動解析と目視でノッチ型P波の判定を行った. エンドポイントを致死性, 非致死性心血管イベントで定義し, 自動解析と目視のP波の有無と比較した. 「結果」:ノッチ型P波の自動解析と目視の相関はカッパ値=0.216であった. 患者背景では, 目視でのノッチ型P波群(N=16)がノッチがない群(N=84)に比べて高血圧症の率(100 vs. 88.1%, p=0.04)と虚血性心疾患の既往の率(43.8 vs. 16.7%, p=0.04)が高かった. 経過中2件の心血管イベントが発症し, 目視でのノッチ型P波群で2例発生し, ノッチがない群の0例に比べて有意に多かったが(p=0.002), 自動解析ではノッチ型P波群(N=14)で1例, ノッチがない群(N=86)で1例であり, 両群に有意差はなかった. 「結語」:自動解析と目視のノッチ型P波には相違があり, 目視のノッチ型P波は心血管イベントに関連していた. |
| Author | 苅尾, 七臣 甲谷, 友幸 星出, 聡 加藤, 直人 |
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| Copyright | 2022 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| CorporateAuthor | 自治医科大学内科学講座 循環器内科学 自治医科大学医学部 医学科 年 |
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| References | 2) Platonov PG, Carlson J, Ingemansson MP, et al：Detection of inter-atrial conduction defects with unfiltered signal-averaged P-wave ECG in patients with lone atrial fibrillation. Europace 2000；2：32-41 5) De Sisti A, Leclercq JF, Stiubei M, et al：P wave duration and morphology predict atrial fibrillation recurrence in patients with sinus node dysfunction and atrial-based pacemaker. Pacing Clin Electrophysiol 2002；25：1546-1554 8) Hoshide S, Yano Y, Haimoto H, et al：Morning and Evening Home Blood Pressure and Risks of Incident Stroke and Coronary Artery Disease in the Japanese General Practice Population：The Japan Morning Surge-Home Blood Pressure Study. Hypertension 2016；68：54-61 3) De Bacquer D, Willekens J, De Backer G：Long-term prognostic value of p-wave characteristics for the development of atrial fibrillation in subjects aged 55 to 74 years at baseline. Am J Cardiol 2007；100：850-854 11) Tamosiunas A, Petkeviciene J, Radisauskas R, et al：Trends in electrocardiographic abnormalities and risk of cardiovascular mortality in Lithuania, 1986-2015. BMC Cardiovasc Disord 2019；19：30 9) Niu J, Deng C, Zheng R, et al：The Association and Predictive Ability of ECG Abnormalities with Cardiovascular Diseases：A Prospective Analysis. Glob Heart 2020；15：59 7) Kabutoya T, Ishikawa S, Ishikawa J, et al：P-Wave Morphologic Characteristics Predict Cardiovascular Events in a Community-Dwelling Population. Ann Noninvasive Electrocardiol 2012；17：252-259 15) Kabutoya T, Hoshide S, Kario K：Advances and Challenges in the Electrocardiographic Diagnosis of Left Ventricular Hypertrophy in Hypertensive Individuals. Am J Hypertens 2020；33：819-821 4) Frost L, Lund B, Pilegaard H, Christiansen EH：Re-evaluation of the role of P-wave duration and morphology as predictors of atrial fibrillation and flutter after coronary artery bypass surgery. Eur Heart J 1996；17：1065-1071 13) Okin PM, Kamel H, Kjeldsen SE, Devereux RB：Electrocardiographic left atrial abnormalities and risk of incident stroke in hypertensive patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy. J Hypertens 2016；34：1831-1837 6) Huang Z, Zheng Z, Wu B, et al：Predictive value of P wave terminal force in lead V1 for atrial fibrillation：A meta-analysis. Ann Noninvasive Electrocardiol 2020；25：e12739 14) Lu ML, Nwakile C, Bhalla V, et al：Prognostic significance of abnormal P wave morphology and PR-segment displacement after ST-elevation myocardial infarction. Int J Cardiol 2015；197：216-221 10) Goldman A, Hod H, Chetrit A, Dankner R：Incidental abnormal ECG findings and long-term cardiovascular morbidity and all-cause mortality：A population based prospective study. Int J Cardiol 2019；295：36-41 1) Dilaveris PE, Gialafos EJ, Sideris SK, et al：Simple electrocardiographic markers for the prediction of paroxysmal idiopathic atrial fibrillation. Am Heart J 1998；135(5 Pt 1)：733-738 12) Lehtonen AO, Puukka P, Varis J, et al：Prevalence and prognosis of ECG abnormalities in normotensive and hypertensive individuals. J Hypertens 2016；34：959-966 |
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| Snippet | 背景：過去の報告で，心電図・誘導のノッチ型P波が心房細動の発症や心血管イベントに関連することが示されている．近年ではアルゴリズムで心電図の自動解析が可... 《Abstract》「背景」:過去の報告で, 心電図II誘導のノッチ型P波が心房細動の発症や心血管イベントに関連することが示されている. 近年ではアルゴリズムで心電図の自動解析が... |
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