補助人工心臓治療中のランプテストの結果は予後予測に有用か
補助人工心臓治療中の患者に対して回転数を段階的に変更しながら血行動態検査を行う手技をランプテストと呼ぶが，回転数変更時の血行動態値の変化率（これをスロープと呼ぶ）の臨床的な意義はわかっていない．本研究では，39人の患者（60.4歳，24人男性）がHeartMate II（Abbott, Pleasanton, CA）補助人工心臓植込み後304日（中央値）にランプテストを施行した．コックスハザード比解析の結果，各種スロープの中で，右室一回仕事量係数スロープが2.61 g/m/stepより高いことが，1年間の死亡または心不全入院の独立した危険因子であった（ハザード比9.19，p＝0.048）．右室...
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| Published in | 心臓 Vol. 51; no. 11; pp. 1133 - 1142 |
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| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
15.11.2019
日本心臓財団・日本循環器学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.51.1133 |
Cover
| Abstract | 補助人工心臓治療中の患者に対して回転数を段階的に変更しながら血行動態検査を行う手技をランプテストと呼ぶが，回転数変更時の血行動態値の変化率（これをスロープと呼ぶ）の臨床的な意義はわかっていない．本研究では，39人の患者（60.4歳，24人男性）がHeartMate II（Abbott, Pleasanton, CA）補助人工心臓植込み後304日（中央値）にランプテストを施行した．コックスハザード比解析の結果，各種スロープの中で，右室一回仕事量係数スロープが2.61 g/m/stepより高いことが，1年間の死亡または心不全入院の独立した危険因子であった（ハザード比9.19，p＝0.048）．右室一回仕事量係数スロープが高い群は低い群と比較して1年間の心不全再入院回避生存率が有意に低かった（52％ vs. 94％，p＝0.002）．ランプテスト中に得られるスロープ値の臨床的意義に関して，今後さらなる検討が期待される． |
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| AbstractList | 《Abstract》補助人工心臓治療中の患者に対して回転数を段階的に変更しながら血行動態検査を行う手技をランプテストと呼ぶが, 回転数変更時の血行動態値の変化率 (これをスロープと呼ぶ) の臨床的な意義はわかっていない. 本研究では, 39人の患者 (60.4歳, 24人男性) がHeartMate II (Abbott, Pleasanton, CA) 補助人工心臓植込み後304日 (中央値) にランプテストを施行した. コックスハザード比解析の結果, 各種スロープの中で, 右室一回仕事量係数スロープが2.61g/m/stepより高いことが, 1年間の死亡または心不全入院の独立した危険因子であった (ハザード比9.19, p=0.048). 右室一回仕事量係数スロープが高い群は低い群と比較して1年間の心不全再入院回避生存率が有意に低かった (52% vs. 94%, p=0.002). ランプテスト中に得られるスロープ値の臨床的意義に関して, 今後さらなる検討が期待される. 補助人工心臓治療中の患者に対して回転数を段階的に変更しながら血行動態検査を行う手技をランプテストと呼ぶが，回転数変更時の血行動態値の変化率（これをスロープと呼ぶ）の臨床的な意義はわかっていない．本研究では，39人の患者（60.4歳，24人男性）がHeartMate II（Abbott, Pleasanton, CA）補助人工心臓植込み後304日（中央値）にランプテストを施行した．コックスハザード比解析の結果，各種スロープの中で，右室一回仕事量係数スロープが2.61 g/m/stepより高いことが，1年間の死亡または心不全入院の独立した危険因子であった（ハザード比9.19，p＝0.048）．右室一回仕事量係数スロープが高い群は低い群と比較して1年間の心不全再入院回避生存率が有意に低かった（52％ vs. 94％，p＝0.002）．ランプテスト中に得られるスロープ値の臨床的意義に関して，今後さらなる検討が期待される． |
| Author | 太田, 壮美 今村, 輝彦 |
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| Copyright | 2019 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| CorporateAuthor | シカゴ大学 心臓外科 シカゴ大学 循環器内科 |
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| DOI | 10.11281/shinzo.51.1133 |
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| References | 1) Kirklin JK, Naftel DC, Pagani FD, et al：Seventh INTERMACS annual report：15,000 patients and counting. J Heart Lung Transplant 2015；34(12)：1495-1504 6) Nahumi N, Jorde U, Uriel N：Slope calculation for the LVAD ramp test. J Am Coll Cardiol 2013；62(22)：2149-2150 7) Longobardo L, Kramer C, Carerj S, et al：Role of Echocardiography in the Evaluation of Left Ventricular Assist Devices：the Importance of Emerging Technologies. Curr Cardiol Rep 2016；18(7)：62 2) Hasin T, Marmor Y, Kremers W, et al：Readmissions after implantation of axial flow left ventricular assist device. J Am Coll Cardiol 2013；61(2)：153-163 8) Imamura T, Kim G, Raikhelkar J, et al：Decoupling Between Diastolic Pulmonary Arterial Pressure and Pulmonary Arterial Wedge Pressure at Incremental Left Ventricular Assist Device(LVAD) Speeds Is Associated With Worse Prognosis After LVAD Implantation. J Card Fail 2018；24(9)：575-582 9) Imamura T, Chung B, Nguyen A, et al：Decoupling Between Diastolic Pulmonary Artery Pressure and Pulmonary Capillary Wedge Pressure as a Prognostic Factor After Continuous Flow Ventricular Assist Device Implantation. Circ Heart Fail 2017；10(9). doi：10.1161/CIRCHEARTFAILURE.117.003882. 11) Imamura T, Nguyen A, Kim G, et al：Optimal haemodynamics during left ventricular assist device support are associated with reduced haemocompatibility-related adverse events. Eur J Heart Fail 2019；21(5)：655-662 4) Uriel N, Sayer G, Addetia K, et al：Hemodynamic Ramp Tests in Patients With Left Ventricular Assist Devices. JACC Heart Fail 2016；4(3)：208-217 5) Jung MH, Gustafsson F, Houston B, Russell SD：Ramp Study Hemodynamics, Functional Capacity, and Outcome in Heart Failure Patients with Continuous-Flow Left Ventricular Assist Devices. ASAIO J 2016；62(4)：442-446 10) Imamura T, Kinugawa K, Kato N, et al：Late-onset right ventricular failure in patients with preoperative small left ventricle after implantation of continuous flow left ventricular assist device. Circ J 2014；78(3)：625-633 3) Feldman D, Pamboukian SV, Teuteberg JJ, et al：The 2013 International Society for Heart and Lung Transplantation Guidelines for mechanical circulatory support：executive summary. J Heart Lung Transplant 2013；32(2)：157-187 |
| References_xml | – reference: 4) Uriel N, Sayer G, Addetia K, et al：Hemodynamic Ramp Tests in Patients With Left Ventricular Assist Devices. JACC Heart Fail 2016；4(3)：208-217 – reference: 2) Hasin T, Marmor Y, Kremers W, et al：Readmissions after implantation of axial flow left ventricular assist device. J Am Coll Cardiol 2013；61(2)：153-163 – reference: 3) Feldman D, Pamboukian SV, Teuteberg JJ, et al：The 2013 International Society for Heart and Lung Transplantation Guidelines for mechanical circulatory support：executive summary. J Heart Lung Transplant 2013；32(2)：157-187 – reference: 11) Imamura T, Nguyen A, Kim G, et al：Optimal haemodynamics during left ventricular assist device support are associated with reduced haemocompatibility-related adverse events. Eur J Heart Fail 2019；21(5)：655-662 – reference: 7) Longobardo L, Kramer C, Carerj S, et al：Role of Echocardiography in the Evaluation of Left Ventricular Assist Devices：the Importance of Emerging Technologies. Curr Cardiol Rep 2016；18(7)：62 – reference: 9) Imamura T, Chung B, Nguyen A, et al：Decoupling Between Diastolic Pulmonary Artery Pressure and Pulmonary Capillary Wedge Pressure as a Prognostic Factor After Continuous Flow Ventricular Assist Device Implantation. Circ Heart Fail 2017；10(9). doi：10.1161/CIRCHEARTFAILURE.117.003882. – reference: 10) Imamura T, Kinugawa K, Kato N, et al：Late-onset right ventricular failure in patients with preoperative small left ventricle after implantation of continuous flow left ventricular assist device. Circ J 2014；78(3)：625-633 – reference: 5) Jung MH, Gustafsson F, Houston B, Russell SD：Ramp Study Hemodynamics, Functional Capacity, and Outcome in Heart Failure Patients with Continuous-Flow Left Ventricular Assist Devices. ASAIO J 2016；62(4)：442-446 – reference: 6) Nahumi N, Jorde U, Uriel N：Slope calculation for the LVAD ramp test. J Am Coll Cardiol 2013；62(22)：2149-2150 – reference: 1) Kirklin JK, Naftel DC, Pagani FD, et al：Seventh INTERMACS annual report：15,000 patients and counting. J Heart Lung Transplant 2015；34(12)：1495-1504 – reference: 8) Imamura T, Kim G, Raikhelkar J, et al：Decoupling Between Diastolic Pulmonary Arterial Pressure and Pulmonary Arterial Wedge Pressure at Incremental Left Ventricular Assist Device(LVAD) Speeds Is Associated With Worse Prognosis After LVAD Implantation. J Card Fail 2018；24(9)：575-582 |
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