心不全治療に難渋した，強皮症背景の収縮性心膜炎の1例

• Published in: 心臓 Vol. 51; no. 10; pp. 1050 - 1056
• Main Authors: 加藤, 武史, 濱岡, 卓人, 竹内, 一喬, 薄井, 荘一郎, 古荘, 浩司, 村井, 久純, 金子, 周一, 新庄, 祐介, 高村, 雅之, 徳久, 英樹, 高島, 伸一郎
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 15.10.2019; 日本心臓財団・日本循環器学会
• Subjects: 全身性強皮症; 収縮性心膜炎; 心不全; 慢性心膜炎
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.51.1050

全身性強皮症に心膜炎が合併することは広く知られている．しかし収縮性心膜炎への移行例は稀である．症例は60代男性．20XX年に強皮症と診断，8年後に心膜液貯留を指摘された．18年後，呼吸困難感，全身浮腫を主訴に救急受診．心エコー上，以前認めた心膜液は著明に減少し，心膜は8 mmに肥厚していた．カテーテル検査による心内圧測定では収縮性の血行動態を示しており，強皮症を背景とした収縮性心膜炎と診断した．利尿薬への反応は乏しく，ステロイド治療も効果を認めなかった．また心膜剝離術については血行動態が安定せず，施行困難であった．心不全コントロールに難渋し，第80病日に永眠された．強皮症に伴う心膜炎が収縮性心膜炎に移行することは稀だが，予後不良の疾患である．今回その1例を経験したので，文献的考察を含め報告する．