不整脈原性右室心筋症の診断基準を満たした心臓サルコイドーシスの1例

• Published in: 心臓 Vol. 53; no. 12; pp. 1332 - 1339
• Main Authors: 塩野, 泰紹, 久保, 隆史, 樽谷, 玲, 柏木, 学, 田中, 篤, 穂積, 健之, 横山, 真央, 黒井, 章央, 谷本, 貴志, 赤阪, 隆史, 嶋村, 邦宏
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 15.12.2021; 日本心臓財団・日本循環器学会
• Subjects: 不整脈原性右室心筋症; 右室拡大; 心室頻拍; 心臓サルコイドーシス
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.53.1332

症例は69歳女性，動悸を主訴に近医受診した．持続性心室頻拍を認め，電気的カルディオバージョンを施行後に当院転院となった．12誘導心電図では三束ブロックを呈し，経胸壁心エコーでは右室拡大と右室壁運動異常を認めた．鑑別診断として不整脈原性右室心筋症と，ぶどう膜炎の既往を有することからサルコイドーシスが考えられた．右室中隔からの心筋生検では有意な所見は得られなかった．心臓MRIでは右室自由壁，右室・左室中隔と，左室下壁に心外膜側優位に遅延造影を認めた．18F-FDG PETでは心室中隔基部，下壁優位に限局性集積を認めた．また両側縦隔肺門部リンパ節腫大ならびに集積を認めた．右肺リンパ節生検にて非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認め，心臓サルコイドーシスの診断に至った．不整脈原性右室心筋症の診断基準を満たしたが，心外病変からのアプローチにより最終的に心臓サルコイドーシスと診断した症例を経験した．