結帯動作制限を生じた肩関節周囲炎一症例に対する治療戦略

【目的】結帯動作は運動時痛や可動域制限があることで困難となってしまう。今回，肩の機能解剖を意識して徒手操作を行ったことで，改善に繋がった一症例を経験したので報告する。【方法】肩関節周囲炎を伴い，結帯動作制限となった50歳代女性に対して運動療法を実施した。３カ月後，肩周囲の痛みが残存していたために理学療法内容を再度検討した。動作時，上腕骨頭が前方変位していたために求心位を取れるように，棘下筋を介した周囲組織に対して徒手操作を加えた運動療法を行った。【結果】初期評価で結帯動作第５腰椎レベルだったが，最終評価で第４胸椎レベルまで痛み無く可能となった。【結論】今回，肩峰下や肩峰角など特定の部位を意識し...

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Published in理学療法の科学と研究 Vol. 14; no. 1; pp. 14_57 - 14_61
Main Author 稲葉, 長彦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 千葉県理学療法士会 24.03.2023
千葉県理学療法士会
Subjects
機能解剖
結帯動作
運動時痛
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ISSN1884-9032
2758-3864
DOI10.57476/srpt.14.1_14_57

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Abstract 【目的】結帯動作は運動時痛や可動域制限があることで困難となってしまう。今回，肩の機能解剖を意識して徒手操作を行ったことで，改善に繋がった一症例を経験したので報告する。【方法】肩関節周囲炎を伴い，結帯動作制限となった50歳代女性に対して運動療法を実施した。３カ月後，肩周囲の痛みが残存していたために理学療法内容を再度検討した。動作時，上腕骨頭が前方変位していたために求心位を取れるように，棘下筋を介した周囲組織に対して徒手操作を加えた運動療法を行った。【結果】初期評価で結帯動作第５腰椎レベルだったが，最終評価で第４胸椎レベルまで痛み無く可能となった。【結論】今回，肩峰下や肩峰角など特定の部位を意識した介入や肩の求心位を保ちながらの操作により改善に至った。肩疾患患者の運動時痛に対して，肩の機能解剖をより重視し，徒手の細かい治療操作が有効であったと考えられた。
AbstractList 「要旨」【目的】結帯動作は運動時痛や可動域制限があることで困難となってしまう. 今回, 肩の機能解剖を意識して徒手操作を行ったことで, 改善に繋がった一症例を経験したので報告する. 【方法】肩関節周囲炎を伴い, 結帯動作制限となった50歳代女性に対して運動療法を実施した. 3カ月後, 肩周囲の痛みが残存していたために理学療法内容を再度検討した. 動作時, 上腕骨頭が前方変位していたために求心位を取れるように, 棘下筋を介した周囲組織に対して徒手操作を加えた運動療法を行った. 【結果】初期評価で結帯動作第5腰椎レベルだったが, 最終評価で第4胸椎レベルまで痛み無く可能となった. 【結論】今回, 肩峰下や肩峰角など特定の部位を意識した介入や肩の求心位を保ちながらの操作により改善に至った. 肩疾患患者の運動時痛に対して, 肩の機能解剖をより重視し, 徒手の細かい治療操作が有効であったと考えられた.
【目的】結帯動作は運動時痛や可動域制限があることで困難となってしまう。今回，肩の機能解剖を意識して徒手操作を行ったことで，改善に繋がった一症例を経験したので報告する。【方法】肩関節周囲炎を伴い，結帯動作制限となった50歳代女性に対して運動療法を実施した。３カ月後，肩周囲の痛みが残存していたために理学療法内容を再度検討した。動作時，上腕骨頭が前方変位していたために求心位を取れるように，棘下筋を介した周囲組織に対して徒手操作を加えた運動療法を行った。【結果】初期評価で結帯動作第５腰椎レベルだったが，最終評価で第４胸椎レベルまで痛み無く可能となった。【結論】今回，肩峰下や肩峰角など特定の部位を意識した介入や肩の求心位を保ちながらの操作により改善に至った。肩疾患患者の運動時痛に対して，肩の機能解剖をより重視し，徒手の細かい治療操作が有効であったと考えられた。
Author 稲葉, 長彦
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Copyright 2023 一般社団法人　千葉県理学療法士会
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References 3) 井尻朋人：肩に関する動作の解釈．関西理学．2016; 16: 13-17.
12) 堀江正司：副上外側上腕皮神経（肩甲上神経の皮枝）と異常な鎖骨上神経．岡山医誌．1992; 104: 57-62.
9) 福吉正樹，林典雄：肩甲上腕関節の拘縮からみた肩関節インピンジメント症候群に対する運動療法－その評価と治療のコツ－．臨床スポーツ医学．2013; 30（5）: 467-472.
11) 林典雄：五十肩における疼痛の解釈と運動療法．関節外科．2011; 30（11）: 26-32.
10) 林典雄：運動療法のための運動器超音波機能解剖　拘縮治療との接点．杉本勝正（監），文光堂，東京，2015，pp21-31.
2) 三浦雄一郎，福島秀晃：肩関節運動機能とADLの関連性．関西理学．2008; 8: 25-34.
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1) 白井孝尚，井尻朋人，他：結帯肢位における肩関節運動と肩関節周囲筋の筋活動－前腕回旋位置に着目して－．日本臨床作業療法研究．2021; 8: 71-76.
4) 中村律子：結帯・結髪動作と肩関節角度について．運動生理．1991; 6（2）: 55-61.
6) 福島秀晃，三浦雄一郎：拘縮肩へのアプローチに対する理論的背景．関西理学．2014; 14: 17-25.
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7) 瀧田勇二：リハで読むべき運動器画像．塩野寛大（監），メジカルビュー社，東京，2017，pp150-151.
References_xml – reference: 8) 赤羽根良和：肩関節拘縮の評価と運動療法．林典雄（監），運動と医学の出版社，神奈川，2013，pp210-231.
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– reference: 3) 井尻朋人：肩に関する動作の解釈．関西理学．2016; 16: 13-17.
– reference: 7) 瀧田勇二：リハで読むべき運動器画像．塩野寛大（監），メジカルビュー社，東京，2017，pp150-151.
– reference: 10) 林典雄：運動療法のための運動器超音波機能解剖　拘縮治療との接点．杉本勝正（監），文光堂，東京，2015，pp21-31.
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