左冠動脈主幹部の急性心筋梗塞3症例の検討
左冠動脈主幹部病変による心筋梗塞は死亡率が高く，速やかな診断と血行再建術が必要である．1年間に3症例を経験したので報告する． 症例1：心原性ショックで来院．緊急冠動脈造影で左冠動脈主幹部閉塞を認めた．同部位に対して，薬剤溶出性ステントを留置して血行再建，第40病日に生存退院した． 症例2：心原性ショックで来院．緊急冠動脈造影で左冠動脈主幹部閉塞と右冠動脈の高度狭窄を認めた．急性期は，左冠動脈主幹部に薬剤溶出性ステントを留置して血行再建を行った．慢性期に右冠動脈の高度狭窄に薬剤溶出性ステントを留置して血行再建し，第77病日に生存退院した． 症例3：不安定狭心症で入院したが，入院直後に無脈性電気活...
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| Published in | 心臓 Vol. 51; no. 3; pp. 307 - 313 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
15.03.2019
日本心臓財団・日本循環器学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.51.307 |
Cover
| Abstract | 左冠動脈主幹部病変による心筋梗塞は死亡率が高く，速やかな診断と血行再建術が必要である．1年間に3症例を経験したので報告する． 症例1：心原性ショックで来院．緊急冠動脈造影で左冠動脈主幹部閉塞を認めた．同部位に対して，薬剤溶出性ステントを留置して血行再建，第40病日に生存退院した． 症例2：心原性ショックで来院．緊急冠動脈造影で左冠動脈主幹部閉塞と右冠動脈の高度狭窄を認めた．急性期は，左冠動脈主幹部に薬剤溶出性ステントを留置して血行再建を行った．慢性期に右冠動脈の高度狭窄に薬剤溶出性ステントを留置して血行再建し，第77病日に生存退院した． 症例3：不安定狭心症で入院したが，入院直後に無脈性電気活動になり，直ちに心肺蘇生を開始した．蘇生後の心電図では広範囲にST上昇を認め，緊急冠動脈造影を行った．結果，左冠動脈主幹部に高度狭窄を認め，ベアメタルステントを留置したが，補助循環装置挿入部からの感染により敗血症となり，第28病日に死亡した． 左冠動脈主幹部による心筋梗塞の心電図所見，予後因子について文献的考察を加えて，報告する． |
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| AbstractList | 左冠動脈主幹部病変による心筋梗塞は死亡率が高く，速やかな診断と血行再建術が必要である．1年間に3症例を経験したので報告する． 症例1：心原性ショックで来院．緊急冠動脈造影で左冠動脈主幹部閉塞を認めた．同部位に対して，薬剤溶出性ステントを留置して血行再建，第40病日に生存退院した． 症例2：心原性ショックで来院．緊急冠動脈造影で左冠動脈主幹部閉塞と右冠動脈の高度狭窄を認めた．急性期は，左冠動脈主幹部に薬剤溶出性ステントを留置して血行再建を行った．慢性期に右冠動脈の高度狭窄に薬剤溶出性ステントを留置して血行再建し，第77病日に生存退院した． 症例3：不安定狭心症で入院したが，入院直後に無脈性電気活動になり，直ちに心肺蘇生を開始した．蘇生後の心電図では広範囲にST上昇を認め，緊急冠動脈造影を行った．結果，左冠動脈主幹部に高度狭窄を認め，ベアメタルステントを留置したが，補助循環装置挿入部からの感染により敗血症となり，第28病日に死亡した． 左冠動脈主幹部による心筋梗塞の心電図所見，予後因子について文献的考察を加えて，報告する． 左冠動脈主幹部病変による心筋梗塞は死亡率が高く, 速やかな診断と血行再建術が必要である. 1年間に3症例を経験したので報告する. 症例1: 心原性ショックで来院. 緊急冠動脈造影で左冠動脈主幹部閉塞を認めた. 同部位に対して, 薬剤溶出性ステントを留置して血行再建, 第40病日に生存退院した. 症例2: 心原性ショックで来院. 緊急冠動脈造影で左冠動脈主幹部閉塞と右冠動脈の高度狭窄を認めた. 急性期は, 左冠動脈主幹部に薬剤溶出性ステントを留置して血行再建を行った. 慢性期に右冠動脈の高度狭窄に薬剤溶出性ステントを留置して血行再建し, 第77病日に生存退院した. 症例3: 不安定狭心症で入院したが, 入院直後に無脈性電気活動になり, 直ちに心肺蘇生を開始した. 蘇生後の心電図では広範囲にST上昇を認め, 緊急冠動脈造影を行った. 結果, 左冠動脈主幹部に高度狭窄を認め, ベアメタルステントを留置したが, 補助循環装置挿入部からの感染により敗血症となり, 第28病日に死亡した. 左冠動脈主幹部による心筋梗塞の心電図所見, 予後因子について文献的考察を加えて, 報告する. |
| Author | 松倉, 学 海野, 響子 秋田, 敬太郎 鈴木, 祐一 漆田, 毅 坂本, 篤史 早乙女, 雅夫 前川, 裕一郎 榊原, 智晶 佐藤, 亮太 大谷, 速人 山下, 哲史 佐藤, 照盛 佐野, 誠 |
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| CorporateAuthor | 浜松医科大学 第三内科 |
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| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 日本心臓財団・日本循環器学会 |
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| References | 14) Yamauchi T, Masai T, Takeda K, et al：Percutaneous cardiopulmonary support after acute myocardial infarction at the left main trunk. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2009；15：93-97 6) Sadowski M, Gutkowski W, Poloński L, et al：Acute myocardial infarction due to left main coronary artery disease：a large multicenter national registry. Cardiol J 2013；20：190-196 13) 山田典弘，中尾浩一，小川洋司，ほか：非ST上昇型心筋梗塞の臨床的特徴と長期予後HIJAMIレジストリからの検討．東京女子医科大学雑誌 2007；77：689-695 2) Pedrazzini GB, Radovanovic D, Vassalli GJ, et al：Primary percutaneous coronary intervention for unprotected left main disease in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction the AMIS(Acute Myocardial Infarction in Switzerland)plus registry experience. JACC Cardiovasc Interv 2011；4：627-633 7) Vis MM, Beijk MA, Grundeken MJ, et al：A systematic review and meta-analysis on primary percutaneous coronary intervention of an unprotected left main coronary artery culprit lesion in the setting of acute myocardial infarction. JACC Cardiovasc Interv 2013；6：317-324 9) Gorgels AP, Engelen DJ, Wellens HJ：Lead aVR, a mostly ignored but very valuable lead in clinical electrocardiography. J Am Coll Cardiol 2001；38：1355-1356 3) Sim DS, Ahn Y, Jeong MH, et al：Clinical outcome of unprotected left main coronary artery disease in patients with acute myocardial infarction. Int Heart J 2013；54：185-191 10) Hirano T, Tsuchiya K, Nishigaki K, et al：Clinical features of emergency electrocardiography in patients with acute myocardial infarction caused by left main trunk obstruction. Circ J 2006；70：525-529 12) Yamaji H, Iwasaki K, Kusachi S, et al：Prediction of acute left main coronary artery obstruction by 12-lead electrocardiography. ST segment elevation in lead aVR with less ST segment elevation in lead V(1). J Am Coll Cardiol 2001；38：1348-1354 4) Lee MS, Sillano D, Latib A, et al：Multicenter international registry of unprotected left main coronary artery percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents in patients with myocardial infarction. Catheter Cardiovasc Interv 2009；73：15-21 5) Hashimoto S, Shiraishi J, Nakamura T, et al：Survivors of acute myocardial infarction at left main trunk undergoing primary percutaneous coronary intervention. Cardiovasc Interv Ther 2016；31：89 11) Kurisu S, Inoue I, Kawagoe T, et al：Impact of the magnitude of the initial ST-segment elevation on left ventricular function in patients with anterior acute myocardial infarction. Circ J 2004；68：903-908 8) Puricel S, Adorjan P, Oberhänsli M, et al：Clinical outcomes after PCI for acute coronary syndrome in unprotected left main coronary artery disease：insights from the Swiss Acute Left Main Coronary Vessel Percutaneous Management(SALVage)study. EuroIntervention 2011；7：697-704 1) Montalescot G, Brieger D, Eagle KA, et al：Unprotected left main revascularization in patients with acute coronary syndromes. Eur Heart J 2009；30：2308-2317 15) Wald DS, Morris JK, Oldroyd KG, et al：Randomized Trial of Preventive Angioplasty in Myocardial Infarction. N Engl J Med 2013；369：1115-1123 |
| References_xml | – reference: 13) 山田典弘，中尾浩一，小川洋司，ほか：非ST上昇型心筋梗塞の臨床的特徴と長期予後HIJAMIレジストリからの検討．東京女子医科大学雑誌 2007；77：689-695 – reference: 9) Gorgels AP, Engelen DJ, Wellens HJ：Lead aVR, a mostly ignored but very valuable lead in clinical electrocardiography. J Am Coll Cardiol 2001；38：1355-1356 – reference: 1) Montalescot G, Brieger D, Eagle KA, et al：Unprotected left main revascularization in patients with acute coronary syndromes. Eur Heart J 2009；30：2308-2317 – reference: 12) Yamaji H, Iwasaki K, Kusachi S, et al：Prediction of acute left main coronary artery obstruction by 12-lead electrocardiography. ST segment elevation in lead aVR with less ST segment elevation in lead V(1). J Am Coll Cardiol 2001；38：1348-1354 – reference: 2) Pedrazzini GB, Radovanovic D, Vassalli GJ, et al：Primary percutaneous coronary intervention for unprotected left main disease in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction the AMIS(Acute Myocardial Infarction in Switzerland)plus registry experience. JACC Cardiovasc Interv 2011；4：627-633 – reference: 8) Puricel S, Adorjan P, Oberhänsli M, et al：Clinical outcomes after PCI for acute coronary syndrome in unprotected left main coronary artery disease：insights from the Swiss Acute Left Main Coronary Vessel Percutaneous Management(SALVage)study. EuroIntervention 2011；7：697-704 – reference: 10) Hirano T, Tsuchiya K, Nishigaki K, et al：Clinical features of emergency electrocardiography in patients with acute myocardial infarction caused by left main trunk obstruction. Circ J 2006；70：525-529 – reference: 6) Sadowski M, Gutkowski W, Poloński L, et al：Acute myocardial infarction due to left main coronary artery disease：a large multicenter national registry. Cardiol J 2013；20：190-196 – reference: 3) Sim DS, Ahn Y, Jeong MH, et al：Clinical outcome of unprotected left main coronary artery disease in patients with acute myocardial infarction. Int Heart J 2013；54：185-191 – reference: 4) Lee MS, Sillano D, Latib A, et al：Multicenter international registry of unprotected left main coronary artery percutaneous coronary intervention with drug-eluting stents in patients with myocardial infarction. Catheter Cardiovasc Interv 2009；73：15-21 – reference: 11) Kurisu S, Inoue I, Kawagoe T, et al：Impact of the magnitude of the initial ST-segment elevation on left ventricular function in patients with anterior acute myocardial infarction. Circ J 2004；68：903-908 – reference: 14) Yamauchi T, Masai T, Takeda K, et al：Percutaneous cardiopulmonary support after acute myocardial infarction at the left main trunk. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2009；15：93-97 – reference: 7) Vis MM, Beijk MA, Grundeken MJ, et al：A systematic review and meta-analysis on primary percutaneous coronary intervention of an unprotected left main coronary artery culprit lesion in the setting of acute myocardial infarction. JACC Cardiovasc Interv 2013；6：317-324 – reference: 5) Hashimoto S, Shiraishi J, Nakamura T, et al：Survivors of acute myocardial infarction at left main trunk undergoing primary percutaneous coronary intervention. Cardiovasc Interv Ther 2016；31：89 – reference: 15) Wald DS, Morris JK, Oldroyd KG, et al：Randomized Trial of Preventive Angioplasty in Myocardial Infarction. N Engl J Med 2013；369：1115-1123 |
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