トルコ鞍空洞症に合併したSIADHの1例

• Published in: 心臓 Vol. 52; no. 8; pp. 890 - 896
• Main Authors: 藤田, 澄吾子, 和田, 輝明, 柏木, 学, 黒井, 章央, 嶋村, 邦宏, 塩野, 泰紹, 久保, 隆史, 赤阪, 隆史, 寺田, 幸誠, 穂積, 健之, 田中, 篤, 松田, 真以子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 15.08.2020; 日本心臓財団・日本循環器学会
• Subjects: SIADH; トルコ鞍空洞症; 中年女性; 低ナトリウム血症; 高血圧
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.52.890

症例は60歳代女性，高血圧症に対する外来加療中に全身倦怠感を訴え，精査目的に入院となった．身体所見上，明らかな脱水所見を認めず．血液検査で，血清ナトリウム値131 mEq/L，血清浸透圧277 mOsm/L，尿浸透圧450 mOsm/L，尿中ナトリウム濃度97 mEq/Lを認めた．下垂体機能，腎機能，副腎機能は正常であった．低ナトリウム血症，低浸透圧血症があるにもかかわらず，血漿バゾプレシン値は0.8 pg/mLと抑制されていなかった．以上より，syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone（SIADH）による低ナトリウム血症と診断した．SIADHの原因検索として施行した頭部MRI検査でトルコ鞍空洞症を認めた．水分制限にて低ナトリウム血症は改善し，症状も改善した．トルコ鞍空洞症の多くは画像検査によって偶発的に発見され，下垂体後葉機能に異常をきたすことは極めて稀である．今回，トルコ鞍空洞症に合併したSIADHを経験したので，文献的考察を含めて報告する．