修正大血管転位症術後の心房粗動に対して, CARTOマッピング下のアブレーション治療が奏効した1例

• Published in: 心臓 Vol. 41; no. 5; pp. 551 - 557
• Main Authors: 三山, 博史, 西浦, 猛, 下川, 淳一, 松居, 喜郎, 筒井, 裕之, 横式, 尚司, 大場, 淳一, 渡邉, 昌也
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2009; 日本心臓財団
• Subjects: CARTOマッピング; カテーテルアブレーション; 修正大血管転位; 先天性心疾患; 心房粗動
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.41.551

症例は51歳, 女性. 修正大血管転位症(IDD型)で, 32歳時に合併していた心房中隔欠損, 心室中隔欠損, 肺動脈狭窄に対して, 欠損孔閉鎖+左室−肺動脈導管吻合術を施行されていた. 2005年から心房粗動がたびたび出現し, 心不全を繰り返していた. 2007年5月当科入院. 心電図は心拍数100回/分の頻脈で, RR間隔は整, II, III, aVF誘導で下向きの粗動波を認める2: 1の心房粗動と考えられた. 頻拍中のCARTOマッピングにて, 解剖学的僧帽弁−下大静脈峡部を時計方向回転に旋回するマクロリエントリー頻拍であることが判明し, 同峡部にカテーテルアブレーションを行ったところ, 頻拍は停止し洞調律に復することができた. 修正大血管転位症術後の心房粗動に対するアブレーション治療の報告は稀であり, 解剖学的考察を含めて報告する.