術前口腔環境の適正化
口腔内には, 歯周病という隠れた術前の遠隔部位感染が存在していることが多く, 感染源の治療やバイオフィルムの除去といった口腔管理 (歯科治療や口腔ケア) による術前口腔環境の適正化は, 術後合併症に対して予防効果を示す. 従来, 口腔管理といえば肺炎予防であったが, 最近, 消化器外科領域で最も多い合併症である手術部位感染 (Surgical site infection : 以下SSI) の発生率が口腔管理により有意に減少することが明らかになった. また, 術前術後に十分な口腔管理を実施することで, 術後麻痺性イレウスの減少効果も期待できることがわかってきた. 口腔管理による感染予防は, 抗...
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| Published in | 外科と代謝・栄養 Vol. 55; no. 5; pp. 166 - 169 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本外科代謝栄養学会
2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0389-5564 2187-5154 |
| DOI | 10.11638/jssmn.55.5_166 |
Cover
| Abstract | 口腔内には, 歯周病という隠れた術前の遠隔部位感染が存在していることが多く, 感染源の治療やバイオフィルムの除去といった口腔管理 (歯科治療や口腔ケア) による術前口腔環境の適正化は, 術後合併症に対して予防効果を示す. 従来, 口腔管理といえば肺炎予防であったが, 最近, 消化器外科領域で最も多い合併症である手術部位感染 (Surgical site infection : 以下SSI) の発生率が口腔管理により有意に減少することが明らかになった. また, 術前術後に十分な口腔管理を実施することで, 術後麻痺性イレウスの減少効果も期待できることがわかってきた. 口腔管理による感染予防は, 抗菌薬による感染予防と異なり, 耐性菌や日和見感染の心配がまったくない安全で効果的な方法である. 今のところエビデンスが不十分なため, SSI予防ガイドラインや, enhanced recovery after surgery (ERAS) プログラムの中に, 口腔管理は記載されていないが, 今後, さらなるエビデンス集積が進められ, 周術期管理の重要な役割を果たすことが期待される. |
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| AbstractList | 口腔内には, 歯周病という隠れた術前の遠隔部位感染が存在していることが多く, 感染源の治療やバイオフィルムの除去といった口腔管理(歯科治療や口腔ケア)による術前口腔環境の適正化は, 術後合併症に対して予防効果を示す. 従来, 口腔管理といえば肺炎予防であったが, 最近, 消化器外科領域で最も多い合併症である手術部位感染(Surgical site infection: 以下SSI)の発生率が口腔管理により有意に減少することが明らかになった. また, 術前術後に十分な口腔管理を実施することで, 術後麻痺性イレウスの減少効果も期待できることがわかってきた. 口腔管理による感染予防は, 抗菌薬による感染予防と異なり, 耐性菌や日和見感染の心配がまったくない安全で効果的な方法である. 今のところエビデンスが不十分なため, SSI予防ガイドラインや, enhanced recovery after surgery(ERAS)プログラムの中に, 口腔管理は記載されていないが, 今後, さらなるエビデンス集積が進められ, 周術期管理の重要な役割を果たすことが期待される. |
| Author | 延原, 浩 伊藤, 圭子 眞次, 康弘 |
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| CorporateAuthor | 県立広島病院歯科・口腔外科 栄養管理科 消化器・乳腺・移植外科 |
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| PublicationTitle | 外科と代謝・栄養 |
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| Publisher | 日本外科代謝栄養学会 |
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| References | 7) 延原, 浩, 眞次康弘, 伊藤圭子ほか: 周術期口腔ケアによる消化器外科術後の感染性合併症に対する予防効果. 外科と代謝・栄養51: 165‐174, 2017 5) Nathan H, Yin H, Wong SL: Postoperative Complications and Long‐Term Survival After Complex Cancer Resection. Ann Surg Oncol 24: 638‐644, 2017 8) Nobuhara H, Yanamoto S, Funahara M et al.: Effect of perioperative oral management on the prevention of surgical site infection after colorectal cancer surgery : A multicenter retrospective analysis of 698 patients via analysis of covariance using propensity score. Medicine (Baltimore)97: e12545, 2018 13) Lourenςo TGB, Spencer SJ, Alm EJ et al.: Defining the gut microbiota in individuals with periodontal diseases : an exploratory study. J Oral Microbiol 10: 1487741, 2018 6) 眞次康弘, 大石幸一, 大下彰彦ほか: 膵頭十二指腸切除術における術後回復力強化 (Enhanced Recovery After Surgery: ERAS) プログラムの安全性と有用性の検討. 外科と代謝・栄養50: 297‐305, 2016 12) Nakajima M, Arimatsu K, Kato T et al.: Oral Administration of P. gingivalis Induces Dysbiosis of Gut Microbiota and Impaired Barrier Function Leading to Dissemination of Enterobacteria to the Liver. PLoS One 10: e0134234, 2015 14) Alverdy JC, Hyman N, Gilbert J: Re‐examining causes of surgical site infections following elective surgery in the era of asepsis. Lancet Infect Dis 20: e38‐e43, 2020 16）Liu Q, Jiang H, Xu D et al.: Effect of gum chewing on ameliorating ileus following colorectal surgery : A meta‐analysis of 18 randomized controlled trials. Int J Surg 47: 107‐115, 2017 1) Soutome S, Yanamoto S, Funahara M et al.: Effect of perioperative oral care on prevention of postoperative pneumonia associated with esophageal cancer surgery : A multicenter case‐control study with propensity score matching analysis. Medicine (Baltimore) 96: e7436, 2017 15) Pohl JM, Gutweiler S, Thiebes S et al.: Irf4‐dependent CD103＋ CD11b＋ dendritic cells and the intestinal microbiome regulate monocyte and macrophage activation and intestinal peristalsis in postoperative ileus. Gut 66: 2110‐2120, 2017 3) Ishimaru M, Matsui H, Ono S et al.: Preoperative oral care and effect on postoperative complications after major cancer surgery. Br J Surg 105: 1688‐1696, 2018 10) Lockhart PB, Brennan MT, Sasser HC et al.: Bacteremia associated with toothbrushing and dental extraction. Circulation 117: 3118‐3125, 2008 11) Geerts SO, Nys M, De MP et al.: Systemic release of endotoxins induced by gentle mastication : association with periodontitis severity. J Periodontol 73: 73‐78, 2002 17) Anderson DJ, Podgorny K, Berríos‐Torres SI et al.: Strategies to prevent surgical site infections in acute care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol 35: 605‐627, 2014 4) Sato J, Goto J, Harahashi A et al.: Oral health care reduces the risk of postoperative surgical site infection in inpatients with oral squamous cell carcinoma. Support Care Cancer 19: 409‐416, 2011 9) Amodini Rajakaruna G, Umeda M, Uchida K et al.: Possible translocation of periodontal pathogens into the lymph nodes draining the oral cavity. J Microbiol 50: 827‐836, 2012 2) Iwata E, Hasegawa T, Yamada SI et al.: Effects of perioperative oral care on prevention of postoperative pneumonia after lung resection : Multicenter retrospective study with propensity score matching analysis. Surgery 165: 1003‐1007, 2019 |
| References_xml | – reference: 13) Lourenςo TGB, Spencer SJ, Alm EJ et al.: Defining the gut microbiota in individuals with periodontal diseases : an exploratory study. J Oral Microbiol 10: 1487741, 2018 – reference: 8) Nobuhara H, Yanamoto S, Funahara M et al.: Effect of perioperative oral management on the prevention of surgical site infection after colorectal cancer surgery : A multicenter retrospective analysis of 698 patients via analysis of covariance using propensity score. Medicine (Baltimore)97: e12545, 2018 – reference: 17) Anderson DJ, Podgorny K, Berríos‐Torres SI et al.: Strategies to prevent surgical site infections in acute care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol 35: 605‐627, 2014 – reference: 1) Soutome S, Yanamoto S, Funahara M et al.: Effect of perioperative oral care on prevention of postoperative pneumonia associated with esophageal cancer surgery : A multicenter case‐control study with propensity score matching analysis. Medicine (Baltimore) 96: e7436, 2017 – reference: 10) Lockhart PB, Brennan MT, Sasser HC et al.: Bacteremia associated with toothbrushing and dental extraction. Circulation 117: 3118‐3125, 2008 – reference: 12) Nakajima M, Arimatsu K, Kato T et al.: Oral Administration of P. gingivalis Induces Dysbiosis of Gut Microbiota and Impaired Barrier Function Leading to Dissemination of Enterobacteria to the Liver. PLoS One 10: e0134234, 2015 – reference: 2) Iwata E, Hasegawa T, Yamada SI et al.: Effects of perioperative oral care on prevention of postoperative pneumonia after lung resection : Multicenter retrospective study with propensity score matching analysis. Surgery 165: 1003‐1007, 2019 – reference: 5) Nathan H, Yin H, Wong SL: Postoperative Complications and Long‐Term Survival After Complex Cancer Resection. Ann Surg Oncol 24: 638‐644, 2017 – reference: 7) 延原, 浩, 眞次康弘, 伊藤圭子ほか: 周術期口腔ケアによる消化器外科術後の感染性合併症に対する予防効果. 外科と代謝・栄養51: 165‐174, 2017 – reference: 3) Ishimaru M, Matsui H, Ono S et al.: Preoperative oral care and effect on postoperative complications after major cancer surgery. Br J Surg 105: 1688‐1696, 2018 – reference: 11) Geerts SO, Nys M, De MP et al.: Systemic release of endotoxins induced by gentle mastication : association with periodontitis severity. J Periodontol 73: 73‐78, 2002 – reference: 9) Amodini Rajakaruna G, Umeda M, Uchida K et al.: Possible translocation of periodontal pathogens into the lymph nodes draining the oral cavity. J Microbiol 50: 827‐836, 2012 – reference: 14) Alverdy JC, Hyman N, Gilbert J: Re‐examining causes of surgical site infections following elective surgery in the era of asepsis. Lancet Infect Dis 20: e38‐e43, 2020 – reference: 6) 眞次康弘, 大石幸一, 大下彰彦ほか: 膵頭十二指腸切除術における術後回復力強化 (Enhanced Recovery After Surgery: ERAS) プログラムの安全性と有用性の検討. 外科と代謝・栄養50: 297‐305, 2016 – reference: 4) Sato J, Goto J, Harahashi A et al.: Oral health care reduces the risk of postoperative surgical site infection in inpatients with oral squamous cell carcinoma. Support Care Cancer 19: 409‐416, 2011 – reference: 16）Liu Q, Jiang H, Xu D et al.: Effect of gum chewing on ameliorating ileus following colorectal surgery : A meta‐analysis of 18 randomized controlled trials. Int J Surg 47: 107‐115, 2017 – reference: 15) Pohl JM, Gutweiler S, Thiebes S et al.: Irf4‐dependent CD103＋ CD11b＋ dendritic cells and the intestinal microbiome regulate monocyte and macrophage activation and intestinal peristalsis in postoperative ileus. Gut 66: 2110‐2120, 2017 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 周術期管理，口腔ケア，口腔管理，SSI，ERAS |
| Title | 術前口腔環境の適正化 |
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