WEBアンケート調査から見る外科医のアルブミンに対する認識と術後の栄養管理の現状
周術期の栄養状態はアウトカムに影響を及ぼす重要な因子であるが, 術後の栄養管理についてその実態などを明らかにした報告は少ない. また, アルブミンはその血清値の意義や周術期における代謝に関して新たな知見が報告されており, 改めて正しい情報を理解する必要がある. そこで, 外科医を対象にWEBアンケートを行い, 現時点における周術期のアルブミン動態に対する認識と術後栄養管理の実態を調査した. その結果, 周術期のアルブミン動態については正しく認識されているとは言い難い状況であった. 術後栄養管理に関しては, ガイドラインの推奨に見合ったエネルギー, 蛋白質が投与されていないケースも多く, 特に蛋...
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Published in | 外科と代謝・栄養 Vol. 55; no. 3; pp. 141 - 150 |
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Main Authors | , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
日本外科代謝栄養学会
2021
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0389-5564 2187-5154 |
DOI | 10.11638/jssmn.55.3_141 |
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Abstract | 周術期の栄養状態はアウトカムに影響を及ぼす重要な因子であるが, 術後の栄養管理についてその実態などを明らかにした報告は少ない. また, アルブミンはその血清値の意義や周術期における代謝に関して新たな知見が報告されており, 改めて正しい情報を理解する必要がある. そこで, 外科医を対象にWEBアンケートを行い, 現時点における周術期のアルブミン動態に対する認識と術後栄養管理の実態を調査した. その結果, 周術期のアルブミン動態については正しく認識されているとは言い難い状況であった. 術後栄養管理に関しては, ガイドラインの推奨に見合ったエネルギー, 蛋白質が投与されていないケースも多く, 特に蛋白質に関しては投与量が把握されていないことも多かった. 本研究を通じて, 外科医のアルブミンに対する認識と術後の栄養管理の実態を把握することができた. 今後は正しい知識を啓発するとともに適切な栄養管理をさらに普及させていく必要がある. |
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AbstractList | 周術期の栄養状態はアウトカムに影響を及ぼす重要な因子であるが, 術後の栄養管理についてその実態などを明らかにした報告は少ない. また, アルブミンはその血清値の意義や周術期における代謝に関して新たな知見が報告されており, 改めて正しい情報を理解する必要がある. そこで, 外科医を対象にWEBアンケートを行い, 現時点における周術期のアルブミン動態に対する認識と術後栄養管理の実態を調査した. その結果, 周術期のアルブミン動態については正しく認識されているとは言い難い状況であった. 術後栄養管理に関しては, ガイドラインの推奨に見合ったエネルギー, 蛋白質が投与されていないケースも多く, 特に蛋白質に関しては投与量が把握されていないことも多かった. 本研究を通じて, 外科医のアルブミンに対する認識と術後の栄養管理の実態を把握することができた. 今後は正しい知識を啓発するとともに適切な栄養管理をさらに普及させていく必要がある. |
Author | 深柄, 和彦 福島, 亮治 |
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Copyright | 2021 日本外科代謝栄養学会 |
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CorporateAuthor | 医学部附属病院手術部・材料管理 帝京大学医学部外科学講座 病態栄養治療センター 東京大学医学系研究科侵襲代謝・手術医学講座 |
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References | 11) Rittler P, Jacobs R, Demmelmair H et al.: Dynamics of albumin synthesis after major rectal operation. Surgery 141: 660‐666, 2007 5) Gupta D, Vashi PG, Lammersfeld CA et al.: Role of Nutritional Status in Predicting the Length of Stay in Cancer : A Systematic Review of the Epidemiological Literature. Ann Nutr Metab 59: 96‐106, 2011 22) Konosu M, Iwaya T, Kimura Y et al.: Peripheral vein infusions of amino acids facilitate recovery after esophagectomy for esophageal cancer:Retrospective cohort analysis. Ann med Surg(Lond)14: 29‐35, 2017 24) Eneroth M, Olsson UB, Thorngren KG: Nutritional Supplementation Decreases Hip Fracture‐related Complications. Clin Orthop Relat Res 451: 212‐217, 2006 4) van Stijn MFM, Korkic‐Halilovic I, Bakker MSM et al.: Preoperative Nutrition Status and Postoperative Outcome in Elderly General Surgery Patients:A Systematic Review. JPEN J Parenter Enteral Nutr 37: 37‐43, 2013 23) Shimizu N, Hatao F, Fukatsu K:Results of a nationwide questionnaire‐based survey on nutrition management following gastric cancer resection in Japan. Surg Today 47: 1460‐1468, 2017 10) Sganga G, Siegel JH, Brown G et al.: Reprioritization of hepatic plasma protein release in trauma and sepsis. Arch Surg 120: 189‐199, 1985 6) Lee JL, Oh ES, Lee RW et al.: Serum albumin and prealbumin in calorically restricted, nondiseased individuals:a systematic review. Am J Med 128: 1023 e1‐22, 2015 3) Nishiyama VKG, Albertini SM, Moraes CMZG et al.: Malnutrition and clinical outcomes in surgical patients with colorectal disease. Arq Gastroenterol 55: 397‐402, 2018 20) López‐Hellín J, Baena‐Fustegueras JA, Vidal M et al.: Perioperative nutrition prevents the early protein losses in patients submitted to gastrointestinal surgery. Clin Nutr 23: 1001‐1008, 2004 7) Bouillanne O, Hay P, Liabaud B et al.: Evidence that albumin is not a suitable marker of body composition‐related nutritional status in elderly patients. Nutrition 27: 165‐169, 2011 14) Margarson MP, Soni N: Serum albumin : touchstone or totem? Anesthesia 53: 789‐803, 1998 1) Correia MI, Waitzberg DL: The impact of malnutrition on morbidity, mortality, length of hospital stay and costs evaluated through a multivariate model analysis. Clin Nutr 22: 235‐239, 2003 17) Skillman JJ, Rosenoer VM, Smith PC et al.: Improved albumin synthesis in postoperative patients by amino acid infusion. N Engl J Med 295: 1037‐1040, 1976 15) Nicholson JP, Wolmarans MR, Park G: The role of albumin in critical illness. Br J Anesth 85: 599‐610, 2000 19) Weimann A, Braga M, Carli F et al.: ESPEN guideline:Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr 36: 623‐650, 2017 2) Aahlin EK, Tran ø G, Johns N et al.: Risk factors, complications and survival after upper abdominal surgery : a prospective cohort study. BMC Surg 15: 83, 2015 13) Fearon KCH, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M et al.: Enhanced recovery after surgery:a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin Nutr 24: 466‐477, 2005 16) Schricker T, Meterissian S, Lattermann R et al.: Anticatabolic effects of avoiding preoperative fasting by intravenous hypocaloric nutrition. Ann Surg 248: 1051‐1059, 2008 18) 厚生労働省医薬・生活衛生局: 血液製剤の使用指針. 平成31年3月 12) Caso G, Vosswinkel JA, Garlick PJ et al.: Altered protein metabolism following coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Clin Sci (Lond) 114: 339‐346, 2008 8) Cederholm T, Bosaeus I, Barazzoni R et al.: Diagnostic criteria for malnutrition‐An ESPEN consensus statement. Clin Nutr 34: 335‐340, 2015 21) Schricker T, Wykes L, Eberhart L et al.: Randomized clinical trial of the anabolic effect of hypocaloric parenteral nutrition after abdominal surgery. Br J Surg 92: 947‐953, 2005 9) Evans DC, Corkins MR, Malone A et al.: The Use of Visceral Proteins as Nutrition Markers:An ASPEN Position Paper. Nutr Clin Pract 36: 22-28, 2021 |
References_xml | – reference: 11) Rittler P, Jacobs R, Demmelmair H et al.: Dynamics of albumin synthesis after major rectal operation. Surgery 141: 660‐666, 2007 – reference: 14) Margarson MP, Soni N: Serum albumin : touchstone or totem? Anesthesia 53: 789‐803, 1998 – reference: 4) van Stijn MFM, Korkic‐Halilovic I, Bakker MSM et al.: Preoperative Nutrition Status and Postoperative Outcome in Elderly General Surgery Patients:A Systematic Review. JPEN J Parenter Enteral Nutr 37: 37‐43, 2013 – reference: 17) Skillman JJ, Rosenoer VM, Smith PC et al.: Improved albumin synthesis in postoperative patients by amino acid infusion. N Engl J Med 295: 1037‐1040, 1976 – reference: 2) Aahlin EK, Tran ø G, Johns N et al.: Risk factors, complications and survival after upper abdominal surgery : a prospective cohort study. BMC Surg 15: 83, 2015 – reference: 9) Evans DC, Corkins MR, Malone A et al.: The Use of Visceral Proteins as Nutrition Markers:An ASPEN Position Paper. Nutr Clin Pract 36: 22-28, 2021 – reference: 13) Fearon KCH, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M et al.: Enhanced recovery after surgery:a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin Nutr 24: 466‐477, 2005 – reference: 1) Correia MI, Waitzberg DL: The impact of malnutrition on morbidity, mortality, length of hospital stay and costs evaluated through a multivariate model analysis. Clin Nutr 22: 235‐239, 2003 – reference: 16) Schricker T, Meterissian S, Lattermann R et al.: Anticatabolic effects of avoiding preoperative fasting by intravenous hypocaloric nutrition. Ann Surg 248: 1051‐1059, 2008 – reference: 24) Eneroth M, Olsson UB, Thorngren KG: Nutritional Supplementation Decreases Hip Fracture‐related Complications. Clin Orthop Relat Res 451: 212‐217, 2006 – reference: 15) Nicholson JP, Wolmarans MR, Park G: The role of albumin in critical illness. Br J Anesth 85: 599‐610, 2000 – reference: 18) 厚生労働省医薬・生活衛生局: 血液製剤の使用指針. 平成31年3月 – reference: 19) Weimann A, Braga M, Carli F et al.: ESPEN guideline:Clinical nutrition in surgery. Clin Nutr 36: 623‐650, 2017 – reference: 12) Caso G, Vosswinkel JA, Garlick PJ et al.: Altered protein metabolism following coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Clin Sci (Lond) 114: 339‐346, 2008 – reference: 22) Konosu M, Iwaya T, Kimura Y et al.: Peripheral vein infusions of amino acids facilitate recovery after esophagectomy for esophageal cancer:Retrospective cohort analysis. Ann med Surg(Lond)14: 29‐35, 2017 – reference: 3) Nishiyama VKG, Albertini SM, Moraes CMZG et al.: Malnutrition and clinical outcomes in surgical patients with colorectal disease. Arq Gastroenterol 55: 397‐402, 2018 – reference: 21) Schricker T, Wykes L, Eberhart L et al.: Randomized clinical trial of the anabolic effect of hypocaloric parenteral nutrition after abdominal surgery. Br J Surg 92: 947‐953, 2005 – reference: 7) Bouillanne O, Hay P, Liabaud B et al.: Evidence that albumin is not a suitable marker of body composition‐related nutritional status in elderly patients. Nutrition 27: 165‐169, 2011 – reference: 8) Cederholm T, Bosaeus I, Barazzoni R et al.: Diagnostic criteria for malnutrition‐An ESPEN consensus statement. Clin Nutr 34: 335‐340, 2015 – reference: 5) Gupta D, Vashi PG, Lammersfeld CA et al.: Role of Nutritional Status in Predicting the Length of Stay in Cancer : A Systematic Review of the Epidemiological Literature. Ann Nutr Metab 59: 96‐106, 2011 – reference: 6) Lee JL, Oh ES, Lee RW et al.: Serum albumin and prealbumin in calorically restricted, nondiseased individuals:a systematic review. Am J Med 128: 1023 e1‐22, 2015 – reference: 10) Sganga G, Siegel JH, Brown G et al.: Reprioritization of hepatic plasma protein release in trauma and sepsis. Arch Surg 120: 189‐199, 1985 – reference: 20) López‐Hellín J, Baena‐Fustegueras JA, Vidal M et al.: Perioperative nutrition prevents the early protein losses in patients submitted to gastrointestinal surgery. Clin Nutr 23: 1001‐1008, 2004 – reference: 23) Shimizu N, Hatao F, Fukatsu K:Results of a nationwide questionnaire‐based survey on nutrition management following gastric cancer resection in Japan. Surg Today 47: 1460‐1468, 2017 |
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