顎矯正手術後に気管軟化症が原因となり気道閉塞をきたした1例
「緒言」顎矯正手術の周術期における併発症のうち生命を脅かす重大なものとして気道閉塞がある. 術後の出血や腫脹に伴うことがほとんどであるが, 先天および後天的な気道の形態異常により発症することもありうる. 今回, 私たちは両側性唇顎口蓋裂を伴った両側性の第一第二鰓弓症候群の患者に顎矯正手術を施行したところ, 気道の形態異常が原因と思われる気道閉塞をきたした症例を経験したのでその概要を報告する. 「症例」「患者」: 26歳 男性「主訴」: 噛み合せが悪い「家族歴」: 特記事項なし「既往歴」: 両側性唇顎口蓋裂を伴う両側性の第一第二鰓弓症候群のため, 他院で幼児期, 小児期に口唇形成術, 口蓋形成術...
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| Published in | 日本顎変形症学会雑誌 Vol. 24; no. 3; pp. 280 - 284 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本顎変形症学会
15.08.2014
日本顎変形症学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0916-7048 1884-5045 |
| DOI | 10.5927/jjjd.24.280 |
Cover
| Abstract | 「緒言」顎矯正手術の周術期における併発症のうち生命を脅かす重大なものとして気道閉塞がある. 術後の出血や腫脹に伴うことがほとんどであるが, 先天および後天的な気道の形態異常により発症することもありうる. 今回, 私たちは両側性唇顎口蓋裂を伴った両側性の第一第二鰓弓症候群の患者に顎矯正手術を施行したところ, 気道の形態異常が原因と思われる気道閉塞をきたした症例を経験したのでその概要を報告する. 「症例」「患者」: 26歳 男性「主訴」: 噛み合せが悪い「家族歴」: 特記事項なし「既往歴」: 両側性唇顎口蓋裂を伴う両側性の第一第二鰓弓症候群のため, 他院で幼児期, 小児期に口唇形成術, 口蓋形成術, 耳介形成術, 口蓋瘻孔閉鎖術が施行されていた. 「現症」: 「全身所見」; 身長165cm 体重64kg, 栄養状態は良好であった. 「顔貌および口腔内所見」; 顔貌は比較的対称性を保っていたが, 下顎が前突し, 前歯部の開咬とオトガイの左方偏位による著しい交叉咬合を呈していた. |
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| AbstractList | 「緒言」顎矯正手術の周術期における併発症のうち生命を脅かす重大なものとして気道閉塞がある. 術後の出血や腫脹に伴うことがほとんどであるが, 先天および後天的な気道の形態異常により発症することもありうる. 今回, 私たちは両側性唇顎口蓋裂を伴った両側性の第一第二鰓弓症候群の患者に顎矯正手術を施行したところ, 気道の形態異常が原因と思われる気道閉塞をきたした症例を経験したのでその概要を報告する. 「症例」「患者」: 26歳 男性「主訴」: 噛み合せが悪い「家族歴」: 特記事項なし「既往歴」: 両側性唇顎口蓋裂を伴う両側性の第一第二鰓弓症候群のため, 他院で幼児期, 小児期に口唇形成術, 口蓋形成術, 耳介形成術, 口蓋瘻孔閉鎖術が施行されていた. 「現症」: 「全身所見」; 身長165cm 体重64kg, 栄養状態は良好であった. 「顔貌および口腔内所見」; 顔貌は比較的対称性を保っていたが, 下顎が前突し, 前歯部の開咬とオトガイの左方偏位による著しい交叉咬合を呈していた. |
| Author | 成田, 真人 齊藤, 力 村松, 恭太郎 内山, 健志 須賀, 賢一郎 渡邊, 章 髙野, 伸夫 柴原, 孝彦 |
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| Copyright | 2014 特定非営利活動法人 日本顎変形症学会 |
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| CorporateAuthor | 東京歯科大学口腔がんセンター 東京歯科大学口腔外科学講座 |
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| EISSN | 1884-5045 |
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| PublicationTitle | 日本顎変形症学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2014 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本顎変形症学会 日本顎変形症学会 |
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| References | 18) Kenneth, L.J.: Smith's Recognizable Patterns of Human Malformation 6th., W.B. Saunders Co, 2005, p738-741. 22) 村上知恵，他：気管内肉芽と気管軟化症への長期対応で改善した重症心身障害者の1例．日重症心身障害会誌，35：157-162，2010 14) 花池泰徳，他：口唇・口蓋裂，顔裂患者の臨床統計的検討 合併した先天異常について．米子医学雑誌，53：162-171，2002 5) 青木紀昭，他：オトガイ形成術の2時間後に気道閉塞を併発した1症例．日口診誌，24：150-154，2011 11) Michael Tremlett: Anaesthesia for cleft lip and palate surgery. Current Anaesthesia & Critical Care, 2004, p309-316. 12) Bosenberg: Anaesthesia for Cleft Lip and Palate Surgery. SAJAA, 2007, p9-14. 3) Vento, A.R., et al.: The O.M.E.N.S. Class Ification of hemifacial microsomia. The Cleft Palate-Craniofacial Journal 28, 1991, p68-76. 10) 田川 学，他：下顎枝矢状分割法術後に上気道閉塞を生じた1症例．日救急医会関東誌，20：96-97，1999 15) 大原鐘敏，他：当院での口唇口蓋裂患者の合併奇形について 過去11年間における統計．日口蓋誌，17：148-154，1992 1) 髙野伸夫，他：顔面（下顎）非対称症と心理．矯正臨床ジャーナル，7月号， 11-26，2012 4) 後藤幸生：5章 全身麻酔の合併症 II呼吸器の合併症．第1版，真興交易，東京，1986，109-117 16) 伊藤芳憲，他：唇裂・口蓋裂における合併奇形．日口蓋誌，8：123-133，1983 9) 小宅宏史，他：抜管後に気道閉塞を生じ再挿管を行った口腔外科手術の1症例．日歯麻会誌，37：317-318，2009 19) 畠中睦郎，他：気管気管支軟化症の病態と治療．気管支，5：19-23，1983 2) Pruzansky, S.: Not all dwarfed mandibles are alike. In: The Clinical Delineation of Birth Defects. Williams and Wilkins, Vol. 5 of Birth Defects, 1969, p120-129. 6) 永合徹也，他：抜管直後に顎間固定除去を余儀なくされた2症例．日歯麻会誌，32：258-259，2004 7) 渡辺一史，他：下顎枝矢状分割術の顎間固定後に上気道閉塞及び異物誤嚥を生じた1例．東日本歯誌，20：47-53，2001 20) 加藤 晋，他：重症心身障害児（者）の気管軟化症5例の管理経験．日小児会誌，111：692-699，2007 17) 窪田泰孝，他：九州大学第2口腔外科における唇・顎・口蓋裂患者の臨床統計的検討 早期手術例を中心に．日口蓋誌，17：80-88，1992 13) 藤村大樹，他：口唇・口蓋裂における合併先天異常の統計学的考察．日本頭蓋顎顔面外科学会誌，23：203-210，2007 21) 加納有二，他：後天性気管軟化症例の免疫組織化学的検討．耳鼻咽喉科臨床，89：89-94，1996 8) 次田佳代，他：上下顎後方移動術の術後に陰圧性肺水腫をきたした1症例．日臨麻会，29：642-647，2009 |
| References_xml | – reference: 12) Bosenberg: Anaesthesia for Cleft Lip and Palate Surgery. SAJAA, 2007, p9-14. – reference: 14) 花池泰徳，他：口唇・口蓋裂，顔裂患者の臨床統計的検討 合併した先天異常について．米子医学雑誌，53：162-171，2002． – reference: 19) 畠中睦郎，他：気管気管支軟化症の病態と治療．気管支，5：19-23，1983． – reference: 10) 田川 学，他：下顎枝矢状分割法術後に上気道閉塞を生じた1症例．日救急医会関東誌，20：96-97，1999． – reference: 2) Pruzansky, S.: Not all dwarfed mandibles are alike. In: The Clinical Delineation of Birth Defects. Williams and Wilkins, Vol. 5 of Birth Defects, 1969, p120-129. – reference: 3) Vento, A.R., et al.: The O.M.E.N.S. Class Ification of hemifacial microsomia. The Cleft Palate-Craniofacial Journal 28, 1991, p68-76. – reference: 7) 渡辺一史，他：下顎枝矢状分割術の顎間固定後に上気道閉塞及び異物誤嚥を生じた1例．東日本歯誌，20：47-53，2001． – reference: 9) 小宅宏史，他：抜管後に気道閉塞を生じ再挿管を行った口腔外科手術の1症例．日歯麻会誌，37：317-318，2009． – reference: 5) 青木紀昭，他：オトガイ形成術の2時間後に気道閉塞を併発した1症例．日口診誌，24：150-154，2011． – reference: 18) Kenneth, L.J.: Smith's Recognizable Patterns of Human Malformation 6th., W.B. Saunders Co, 2005, p738-741. – reference: 6) 永合徹也，他：抜管直後に顎間固定除去を余儀なくされた2症例．日歯麻会誌，32：258-259，2004． – reference: 20) 加藤 晋，他：重症心身障害児（者）の気管軟化症5例の管理経験．日小児会誌，111：692-699，2007． – reference: 4) 後藤幸生：5章 全身麻酔の合併症 II呼吸器の合併症．第1版，真興交易，東京，1986，109-117． – reference: 11) Michael Tremlett: Anaesthesia for cleft lip and palate surgery. Current Anaesthesia & Critical Care, 2004, p309-316. – reference: 1) 髙野伸夫，他：顔面（下顎）非対称症と心理．矯正臨床ジャーナル，7月号， 11-26，2012． – reference: 8) 次田佳代，他：上下顎後方移動術の術後に陰圧性肺水腫をきたした1症例．日臨麻会，29：642-647，2009． – reference: 15) 大原鐘敏，他：当院での口唇口蓋裂患者の合併奇形について 過去11年間における統計．日口蓋誌，17：148-154，1992． – reference: 21) 加納有二，他：後天性気管軟化症例の免疫組織化学的検討．耳鼻咽喉科臨床，89：89-94，1996． – reference: 16) 伊藤芳憲，他：唇裂・口蓋裂における合併奇形．日口蓋誌，8：123-133，1983． – reference: 13) 藤村大樹，他：口唇・口蓋裂における合併先天異常の統計学的考察．日本頭蓋顎顔面外科学会誌，23：203-210，2007． – reference: 17) 窪田泰孝，他：九州大学第2口腔外科における唇・顎・口蓋裂患者の臨床統計的検討 早期手術例を中心に．日口蓋誌，17：80-88，1992． – reference: 22) 村上知恵，他：気管内肉芽と気管軟化症への長期対応で改善した重症心身障害者の1例．日重症心身障害会誌，35：157-162，2010． |
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