直腸癌術後の排便障害：低位前方切除後症候群

• Published in: 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会誌 Vol. 38; no. 2; pp. 50 - 59
• Main Authors: 船橋, 公彦, 甲田, 貴丸, 古田, 雅, 小椋, 遼治, 長嶋, 康雄, 保刈, 伸代, 守口, 淳子, 斎藤, 容子, 山西, 由里子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会 2022
• Subjects: チーム医療; 低位前方切除後症候群（LARS）; 直腸癌括約筋温存術
• ISSN: 1882-0115; 2434-3056
• DOI: 10.32158/jsscr.38.2_50

直腸癌に対する括約筋温存術（SPO）の低位吻合では、術後に頻便・便失禁、分割便、便意切迫などの排便障害としての低位前方切除後症候群（LARS）をきたす。その発生頻度は80-90％で、生活の質（Quality of life：QOL）に影響を与える重症LARSにおいては約40％と高い。中には術後10年以上経過した患者にも認められたとする報告もあり、長期にわたって患者のQOLに影響を与えている。重症LARSの危険因子には、術前化学放射線療法、直腸間膜全切除、縫合不全、一時的ストーマ、吻合部の高さがある。LARSの治療には食事指導、薬物療法、骨盤底筋訓練、バイオフィードバック療法、経肛門的洗腸療法、仙骨神経刺激療法があり、これらに効果が期待できない場合には最終的に永久的ストーマ造設が選択される。今後下部直腸癌に対するSPOがますます積極的に行われる中で、長期にわたって患者のQOLに直接影響を与え続けるLARSに対する対応は急務で、複数の医療者が協働して集学的に対応していくことが必要である。